《医宗金鉴》对《伤寒论》的订正.docxVIP

《医宗金鉴》对《伤寒论》的订正 1 乾嘉考据学与医学 考因学是一项重要的历史研究方法。在医学史领域，一些科学家特别注意研究医学史与医学史之间的关系。段晓华等撰写《章太炎中医考据学思想论略》即为一例。该文的论述与史实有所出入, 诸如其指考据学自清代以来即非常流行, 然事实上, 自嘉道年间到了清末民初, 今文学派的复兴与新史学的兴起, 考据学被大力抨击而没落。其原因在于考据学太过于拘泥字句研究, 对动荡的时局毫无帮助, 无法经世致用。因此, 考据学对医学的影响, 有必要重新再认识。 清季乾隆嘉庆年间, 宫廷文字狱兴盛, 对知识分子强烈打压。知识分子为了避免迫害, 而转向研究考据学, 避免论及时事与经世致用之学。在医学的部分, 宫廷医家吴谦等人受乾嘉隆皇帝之命, 编修与订正《伤寒论》与其他医书为《御篡医宗金鉴》, 成为乾嘉考据学在医史上的代表作。由于《伤寒杂病论》因时局动荡而分崩离析, 吴谦等人将该书重新考证, 在医学上有一定的意义, 但亦有反思的空间。 乾嘉考据的一项特色, 在于以科学的精神探究字词、句读与符号的正确性, 求得精确与精准。《医宗金鉴》对《伤寒论》的订正, 目的就在考证历代流传《伤寒论》的正确性。 2 纠正方法 其订正的方式, 大略可分类如下: 2.1 “若内际黄,其人目重脸,内际黄也不为水”,这即有“更前例”或“更目重脸” 《医宗金鉴》订正《伤寒论》的一个重要项目, 即为错别字的订正, 诸如《辨太阳病脉证并治》中, 原文曰:“若脉和, 其人目重脸, 内际黄者, 此欲解也。”《医宗金鉴》指出, “脸字当是睑字, 睑, 眼弦也, 做脸字, 非。” 2.2 辨太阳病脉证并治 原文有些字词, 《医宗金鉴》编修者认为不符合临床的法则, 故而修改。如《辨太阳病脉证并治》原文曰:“太阳中风, 下利呕逆, 表解者, 乃可攻之…十枣汤主之。”《医宗金鉴》指出, “下利之下字当是不字, 若是下字, 岂有上呕下利而用十枣汤峻剂攻之之理乎。” 2.3 《医宗金鉴》云:“必吐下止,即导文。” 删字词者诸如《辨阳明病脉证并治》, 原文曰“发汗后, 水药不得入口为逆, 若更发汗, 必吐下不止。”《医宗金鉴》云, “必吐下不止之下字, 当是衍文。”故其认为应当删除。 补字词诸如《辨厥阳病脉证并治》中, 原文曰“伤寒厥而心下悸, 宜先治水, 当服茯苓甘草汤, 却治其厥…”《医宗金鉴》指出, “厥而心下悸之下, 当有以饮水多四字, 若无此四字, 乃阴盛之厥悸, 非停水之厥悸矣。何以即知是水, 而曰宜先治水耶。” 2.4 小青龙汤合生 诸如《辨太阳病脉证并治》中, 原文曰“伤寒心中有水气, 咳而微喘, 发热不可。服汤已渴者, 此寒去欲解也。小青龙汤主之。”《医宗金鉴》指出, “小青龙汤主之六字, 当在发热不渴之下, 始于服汤已渴者之文义相属。” 2.5 第二篇是复合文,即所文为具体说明,即为本文所注文 《医宗金鉴》在《伤寒论》原文各篇之前, 均对该篇的内容概括说明。而在每一条文下, 均列注文对该条文说明之。这有助于读者对原文的理解, 而且也透露《医宗金鉴》对《伤寒论》原文的诠释立场。 2.6 《医宗金鉴订正带注》 《医宗金鉴》一书, 旁征博引, 罗列了诸多医家对原文的见解, 《医宗金鉴订正伤寒论注》中, 即收入滑寿、方有执、程应旄、吴人驹、汪琥、喻昌、张锡驹、魏苕彤、张志聪、程知、沈明宗、成无己…等医家的见解, 对原文或《医宗金鉴》的注解再加以诠释。 3 利益和劣势的评估 3.1 研究表明，纠正是有优势 3.1.1 多数分思考,多以批判的方式治疗酷药 《医宗金鉴》对《伤寒论》的订正, 最大的贡献在于提供不同方向的医学思路。诸如前引十枣汤证中, 《医宗金鉴》指《伤寒论》原文的“下利”二字应改成“不利”, 方能方症相符。姑且不论对错, 《医宗金鉴》的诠释能让医学从不同的角度思考峻药的功能与运用。诸如峻药是否全然不适用于呕利的病患?这正是医家得以反思之处。 除外《医宗金鉴》又征引诸多医家的见解。各家的见解, 其诠释有大大小小的出入, 这些差异, 能激荡读者的思考与批判, 进而追求医道的真理。 总之, 多一分思考, 就多一分批判, 这是促进医学更为进步之道。故而《医宗金鉴》对于医学的发展, 在此一方面有极大贡献。 3.1.2 辨治伤寒、上诊断 《医宗金鉴》对《伤寒论》的订正, 在某些方面, 使读者更易阅读。诸如前引的字句移位, 《伤寒论》原文曰“伤寒心中有水气, 咳而微喘, 发热不可。服汤已渴者, 此寒去欲解也。小青龙汤主之。”这是一种倒装句的写法, 对于初学《伤寒论》的学生或外国人而言, 读倒装句可能造成困扰, 《医宗金鉴》将“小青龙汤主之六字”置于“发热不渴”下, 利于阅读。 3.2 该条例的缺点 3.2.1 其他脉证订正,之价值 《医宗金鉴》对《伤寒论