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肝胆外科蜘蛛痣症状诊断 一、基本判断 蜘蛛痣是由一支中央小动脉及其许多向外辐射的细小血管扩张而成，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。 二、进一步询问 女性由于雌激素水平的变化，可以出现蜘蛛痣，常分布于手背及前臂，单个、较小，无生殖系统疾病和肝病病史。除此之外，蜘蛛痣的出现均要考虑疾病的可能，尤其是在男性、长期大量饮酒、有病毒性肝炎病史等，以期得到早期诊断和治疗。 三、进一步查体 蜘蛛痣主要在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。检查时，用铅笔或火柴头压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即褪色，去除压力后又再次出现。 四、小结 发现蜘蛛痣未必就是疾病，如上所述青春期女性也可出现，属于正常生理性的。在病理情况下，要注意蜘蛛痣出现的时间、强度变化、数目多少及变化等，判断有无肝脏损害、程度，以及门脉高压的有无、程度，甚至可以预测是否有近期出血的可能，及时进行预防和治疗。 蜘蛛痣常见于慢性肝炎或肝硬化。健康妇女在妊娠期间也可出现。现在认为蜘蛛痣的大小与肝脏功能有关，出现大的蜘蛛痣则表明肝功能不佳。也有人认为蜘蛛痣的多少和大小与食管静脉的压力有关，食管静脉压力越高，蜘蛛痣的数量增多、直径增大，消化道出血的危险性增加；蜘蛛痣的数量突然减少、直径缩小，可能提示发生了消化道出血。但没有蜘蛛痣并不等于没有门脉高压症。