血液透析护理质量管理李佛兰编.ppt

血液透析护理质量管理;概述;概述;概述;血液透析患者十大安全质量目的;1.严格体液管理、提升患者干体重自我管理依从性;1.严格体液管理、提升患者干体重自我管理依从性 ;2.加强用药安全管理、提升患者服药依从性 ;2.加强用药安全管理、提升患者服药依从性 ;3.落实血压管理、有效控制血压;3.落实血压管理、有效控制血压;4.落实血液透析患者的饮食营养管理;4.落实血液透析患者的饮食营养管理;5.落实血液透析患者的透析充分性管理降低透析并发症及年度维持性透析患者死亡率;6.落实血液透析患者的设备管理确保透析设备安全;6.落实血液透析患者的设备管理确保透析设备安全;对制度落实情况进行监督检验并统计、对存在的问题与缺陷有改善措施。 设备操作规范、设备维修及时、使用维修统计完整、改善措施落实 落实高値耗材的安全管理（耗材可追溯性，患者知情同意，出入库管理）。 每六个月有血液透析机的参数校检统计。 有设备使用的应急管理机制，并有应急演练。;7.落实血液透析患者的感染控制管理 预防交叉感染;传染性疾病病人必须隔离治疗，透析机必须固定使用,不得与正常患者交叉使用,同步不同传染病之间的透析机也不得交叉使用.治疗后机器应彻底消毒。 落实并落实手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。如下6种情况下必须洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到洁净的部位；直接接触、接近病人的无生命物体（涉及医疗器械）后。;7.落实血液透析患者的感染控制管理 预防交叉感染;配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。;杜绝经由血液透析机内部的污染传播 须有严格的透析机消毒制度，如：班次之间不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒 尤其需要注意的是当患者出现与透析有关的热源反应，透析器出现破膜产生漏血污染透析液管路，及动脉压或静脉压过高时出现血液从感应器接口反冲???机器而污染透析机内部，这时需要告知工程师打开机器进行彻底清洁方可确保透析机终末消毒的成功。;杜绝经由血液透析机外部污染的传播：与前同，每班治疗结束后都要对透析机行表面消毒维护，有血污立即有效处理。须做好班次之间不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，一周机器运作之后表面的彻底清洁与消毒维护保养，及当有血液喷溅时对血污染的及时、特殊、有效处理。 有医院感染紧急情况处理预案并能定时演练。 医疗废弃物管理符合有关要求。;8.落实血液透析患者的血管通路管理 降低并发症发生风险;8.落实血液透析患者的血管通路管理 降低并发症发生风险;9.落实血液透析器复用管理规范确保透析质量有效性及患者安全;10.落实安全管理提升应急能力加强防跌倒管理;10.落实安全管理提升应急能力加强防跌倒管理;概述;血液透析护理质量指标;患者血压控制合格率（%）;患者营养情况合格率（%）;透析充分性达标率（%）;血管通路的指标--判断原则;血管通路的指标--判断原则;血管通路的指标--判断原则;血管通路的指标--判断原则;血管通路的指标--判断原则;血管通路的指标-计算措施;血管通路的指标;血管通路的指标;血管通路的指标;概述;实施;实施--设置多种表格;实施;实施;;概述;小结;;血液透析护理质量管理;概述;概述;概述;血液透析患者十大安全质量目的;1.严格体液管理、提升患者干体重自我管理依从性;1.严格体液管理、提升患者干体重自我管理依从性 ;2.加强用药安全管理、提升患者服药依从性 ;2.加强用药安全管理、提升患者服药依从性 ;3.落实血压管理、有效控制血压;3.落实血压管理、有效控制血压;4.落实血液透析患者的饮食营养管理;4.落实血液透析患者的饮食营养管理;5.落实血液透析患者的透析充分性管理降低透析并发症及年度维持性透析患者死亡率;6.落实血液透析患者的设备管理确保透析设备安全;6.落实血液透析患者的设备管理确保透析设备安全;对制度落实情况进行监督检验并统计、对存在的问题与缺陷有改善措施。 设备操作规范、设备维修及时、使用维修统计完整、改善措施落实 落实高値耗材的安全管理（耗材可追溯性，患者知情同意，出入库管理）。 每六个月有血液透析机的参数校检统计。 有设备使用的应急管理机制，并有应急演练。;7.落实血液透析患者的感染控制管理 预防交叉感染;传染性疾病病人必须隔离治疗，透析机必须固定使用,不得与正常患者交叉使用,同步不同传染病之间的透析机也不得交叉使用.治疗后机器应彻底消毒。 落实并落实手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。如下6种情况下必须洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前