血管内介入治疗在急诊的应用.pptx

;在急重症治疗中的应用;血管导管;;大出血的介入治疗;介入治疗在出血性疾病中作用;咯血;咯 血;支气管动脉栓塞能够安全有效控制由炎症所致反复咯血，适应症由严重大咯血放宽至轻度慢性反复咯血，栓塞技术成熟完善，并发症少。 支气管受双重血供，不会因动脉栓塞造成缺血。;消化道出血;栓 塞 术;适 应 症;栓塞术治疗十二指肠球部溃疡出血;栓塞术治疗小肠上段出血;食管胃底静脉曲张的栓塞（无水酒精、海绵、弹簧圈）;;1.消化道出血存在出血定位困难，反复出血特点。血管造影有良好的作用。 2.合用于保守治疗无效，反复出血或出血凶猛，外科手术风险大的患者，导管治疗是行之有效的措施，不合用保守治疗尚能控制的患者。 3.经皮门静脉的穿刺使胃底静脉曲张出血治疗成为可能。;肾动脉出血;;;子宫出血;;;血管栓塞的介入治疗;肺栓塞;治疗策略;适应症;肺动脉造影;碎栓术;抽吸术;导管溶栓术;联合应用;病 例 ;并发症;手术效果 国外;手术效果 国内;下肢深静脉血栓; 特 征;治疗;病例;下肢动脉栓塞;急性下肢动脉缺血诊疗策略：;血栓的处理措施;血管外科取栓术;介入治疗适应症;动脉插管溶栓术注意事项：;溶栓导管;介入溶栓的疗效;溶栓导管与一般灌注导管;Straub血栓消融器;Straub血栓消融器工作机理;肠系膜动脉阻塞;急性肠系膜动脉栓塞的临床体现;AMI早期诊疗的主要性;肠系膜动脉栓塞介入取栓;DSA示肠系膜动脉主干闭塞，介入取栓术后血管再通;外伤性损伤;背 景;方 法;右侧髂内动脉分支可见明显造影剂外渗 ，栓塞后出血控制;肝破裂; 优越性 TAE有着其他措施不能比拟的优越性： 可显示出血病灶的血管，出血部位及涉及肝外的供血动 可超选择栓塞出血动脉 止血迅速可靠，无复发再出血之虞 明胶海绵2－3周可被吸收，血管可再通 手术创伤小，经济、适应证广，虽然休克状态也可利用; 并发症 术后l一2周可有不同程度栓塞后综合征，体现为 肝区疼痛，发烧，恶心，呕吐等。以术后1周最明显， 经对症治疗5～10 d后症状缓解或消失。 其他：肝脓肿、败血症、异位栓寒。; 注意事项 应超选择栓塞到肝左、右动脉的2～3级远分支血管， 对预防过分栓塞后门静脉高压、肝功能衰竭有主要意义。 外伤破裂出血首选明胶海绵栓塞，忌用弹簧圈栓塞。 弹簧圈栓塞治疗后易引起肝功能衰竭、肿瘤早期侧支循环 建立及肝内转移，影响生存期，对下次插管操作也有影响 对临床症状较重者，应以栓塞病灶血管为主 。;;;;脾脏损伤是一种较常见的严重的外科急腹症。 1.大出血：实质性器官或大血管损伤造成大出血而致死亡。 2.严重感染：腹腔空腔器官损伤使其内容物大量流入腹腔造成严重感染而威胁生命。 当代外科，早期正确的诊疗，及时而合理的处理，加上强化的救护组织，救治技术的提升都是降低其死亡率的关键。;Buntain根据CT影像的脾脏创伤分类;适应症;禁忌症;相对禁忌;脾 破 裂;;外伤性血管介入治疗特点; ;谢谢！