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针灸学术发展的现状与思考 针灸作为中书院的重要组成部分，以其独特的特色和优势成为中医文化的代表。这为中华民族的繁荣富强做出了显著贡献。改革开放30年来,随着人民卫生保健需求的不断提高,社会经济与科学技术的迅猛发展,针灸学学科也进入到迅速发展的时期,特别是“九五”以来,党和国家高度重视中医药的发展,各级政府和部门在政策导向和研究基金等多方面给予了更多的支持,使针灸学学科的发展又有了前所未有的进步。现将近10年来针灸学术研究进展概述如下。 1 针灸和艾灸的学术发展 1.1 穴研究的文献研究 针灸基础研究包括针灸文献、经络、腧穴、实验、针麻镇痛等方面。“九五”以来,针灸古代文献与现代文献的整理、研究方法更加丰富,文献研究的新成果、新文献产生的速度明显加快。历代一些针灸名著得到了再次整理、校注、考证、出版,通过对古代针灸文献及其产生的背景、源流进行综合研究,首次发现、整理了三部元代针灸珍籍《窦太师针经》《针灸集成》和《盘石金直刺秘传》。在针灸文献信息化方面,已建立或正在建立包括针灸学科多个领域的数据库,为针灸科研、教学与临床工作者提供专业权威的信息资源、综合业务查询以及系统分析的资料,为卫生行政部门决策提供依据。如引入现代信息技术,研发成功大型综合针灸信息系统“中华针灸信息系统”和大型综合针灸网站“中华针灸信息网”;研发出国内第一个针灸医学博物馆多媒体演示系统和针灸文物图库(网络版)。现代文献研究方面,不仅出版了辞典、文献索引类工具书,而且翻译出版了多种语言的针灸学文献,加快了针灸的国际传播。随着循证医学的兴起,计量文献学研究的方法得到了应用,对现代针灸临床文献进行系统评价,为临床针灸决策获得更有力的证据提供了方法学基础。针灸文博和针灸史研究方面,引入了计算机、网络及数据库等新方法、新技术,不但丰富了针灸文献研究的内容和手段,而且逐步形成了针灸文献研究的新的发展方向。针灸铜人的考证,澄清了学术界近百年来关于传世针灸铜人鉴定上的纷争。 经络的研究一直为学术界所重视,因为经络理论不仅是针灸学的理论基础,更重要的是中医理论体系的重要组成部分。在针灸学的发展进程中,学者们一直在探索“经络是不是客观存在的生命现象”“经络的实质”和“怎样才能实现经络理论用于临床诊疗实践现代化”等问题,经络的研究围绕着循经感传等经络现象及其形成机制、经脉脏腑相关及其联系途径、经脉循行路线的理化特性及其相关物质基础的三大方向,在与现代科学技术、尤其是现代医学科学技术的激烈碰撞中多种观点纷呈,自20世纪90年代以来,诸多学者著书立说,取得了显著的研究进展。10余年来的研究表明,循经感传现象的形成与神经系统各环节的协同活动密切相关,其中“外周动因”乃其始动环节,为从更深的层次解决循经感传现象的机制奠定了基础。经脉脏腑相关研究的一个重要趋势就是从既往只注意研究某些穴位的功能,逐步趋向研究一条经脉的功能,经脉的功能有其整体性和相对特异性。皮肤的低阻抗特性可能与皮肤的交感神经活动相关。对络病学说进行了全面系统研究,提出络病学说研究的理论框架——“三维网络系统”,从时间与功能的统一性对络脉结构特点、血气运行状况、生理结构功能及病理变化作了深入探讨。 腧穴研究主要在腧穴的形态结构与理化微环境、生物物理特性、病理反应与穴位诊断、刺激效应等方面,以及腧穴与其周围的非腧穴或与其他腧穴比较等方面,对腧穴的定位、腧穴与脏腑相互关系、腧穴的主治规律、腧穴的特定穴属性以及腧穴临床效应的特异性进行了系统研究。近年来,腧穴从形态结构研究开始侧重到理化微环境研究,在以往证实电学特性在腧穴中普遍存在的基础上,腧穴的热学特性也得到了肯定,并利用热像图技术证实了穴位与非穴位、不同穴位之间的热像图存在着差异,病理状态下热学特性会发生特异性变化,为腧穴诊断和治疗提供了实验依据。腧穴定位研究在方法学上取得了进展,首次用人体实际测量的方法研究针灸骨度,使腧穴定位的科学性与权威性进一步增强;首次将表面解剖学、影像学、人体测量学引入腧穴定位的研究,提出了实验针灸表面解剖学的概念。腧穴刺激效应特异性研究中单穴实验性研究增多,研究方法和治疗方法趋于多样化。首次系统对单穴的主治作用进行临床验证,涉及33个腧穴与36个病症,分为59个子课题,通过引入现代临床设计方法,证明了穴位的有效性,研究结果对编纂《中华人民共和国针灸穴典》部分单穴的主治内容提供了科学验证依据。腧穴理论研究中首次提出了腧穴主治的演变规律,对腧穴主治与部位之间的关系作了深刻揭示。 针灸作用机制的研究对提高针灸防病治病的现代科学认知、提高针灸临床效果以及生命科学有着重要的意义。近10年来,应用现代科学技术和研究方法,对针灸防病治病的疗效及其机制进行了系统的临床观察和研究,基本明确了针刺镇痛与针刺麻醉,针灸对神经系统、内分泌系统和免疫系统,以及机体各系统多方位