王本质论治肿瘤.docxVIP

王本质论治肿瘤 治疗疾病的具体办法。祖国医学中关于治法的内容十分丰富。一般概以汗、吐、下、和、温、清、消、补八法论之。在中医理论的指导下, 随着中西医结合研究的进展, 中医肿瘤学初步形成了其完整的治法体系。王沛教授在长期肿瘤临床、教学和科研实践中积累了丰富的经验。尤其在肿瘤的中医论治及用药方面独树一帜。王老认为肿瘤为全身性疾病的局部表现, 病情复杂, 虚实寒热兼夹。临证常用扶正培本、疏肝理气、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、化痰除湿、以毒攻毒七法, 且上述诸法每常配伍应用, 一般以扶正培本为主, 其他方法为辅用于肿瘤防治, 取得较好疗效, 并形成一定辨治用药规律。现分述于下: 1 扶正培本治癌的作用及治疗药物的选用 肿瘤属慢性消耗性疾病, 多为虚证。用扶正培本法, 扶助人体正气, 协调阴阳偏盛偏衰。补益人体虚弱状态, 调整机体内环境, 提高免疫功能, 增强抵御和祛除病邪的能力, 抑制癌细胞的生长, 为进一步治疗创造条件。正如古代医家所言“养正积自除。”当然, 在临床中扶正的同时应注意扶正与祛邪的辨证关系。 扶正培本的方法很多, 如补肺益气, 健脾和胃, 补肾益精, 养阴生津等。常用中药:天冬、麦冬、沙参、生地、龟板、鳖甲、天花粉、知母、旱莲草、女贞子、鸡血藤、当归、阿胶、熟地、黄芪、党参、人参、黄精、白术、淮山药、附子、仙灵脾、补骨脂、紫河车等。根据现代研究证明, 扶正培本治癌的作用是多方面的:①提高机体细胞体液免疫功能和适应原样作用。②调整机体cAMP和cGMP比值, 提高cAMP相对值而抑制肿瘤细胞的生长, 有利于保护骨髓, 增强放、化疗疗效, 控制复发而达到抗癌和抑癌的效应。③增强激素调节功能, 促进垂体的肾上腺皮质功能。④促进单核巨噬细胞系统的吞噬功能, 改善机体免疫状态;诱导肝脏药酶, 增强机体解毒能力。⑤直接抑瘤作用。 肿瘤发病的最基本的病理特点为——正虚邪实。因此, 扶正培本法在肿瘤防治中具有重要的意义, 可以说它贯穿了肿瘤治疗的全程。临床运用时, 首先应辨清阴阳气血盛衰, 然后辨别五脏虚损及脏腑间相互关系, 采用五脏分补法。扶正培本并非十全大补, 在应用时, 必须通过多方辨证弄清虚在何脏何腑, 属阴属阳, 及其性质。然后根据病情早晚、病程长短、体虚程度、性别年龄等情况分别进行调治。正如《内经》云:“形不足者温之以气, 精不足者补之以味。”不同情况下运用不同治疗, 才能真正发挥补益作用。扶正培本的目的在于增强人体正气而增加抗病能力, 达到“正胜则邪却”的目的。肿瘤病中, 扶正培本的正确使用, 要以辨证为依据, 首重脾胃, 要依据病情选择适当的补益法。在运用补益剂时;要处处照顾脾胃, 重视“胃气”的恢复, 所谓“有胃气则生, 无胃气则死。”癌症病人, 其病情发展多表现为一系列慢性衰弱状态, 所以应用补益剂时, 宜缓补而少峻补, 有些正气衰竭病人甚至“虚不受补”, 宜平补而慎用温补。临床中除药补外, 还应结合食补, 选择与身体需要相应的补益食物, 起到扶正抗癌, 增强体质的作用。祖国医学一向强调饮食疗法。在放疗期间, 由于热灼伤阴, 在饮食上可多补充些清凉滋阴, 甘寒生津的食物, 如芦笋、甘蔗汁、蜂蜜、荠汁、白木耳、鳖肉等。化疗期间易出现骨髓抑制, 在饮食上可以多补充足量的造血原料, 如含铁的食物菠菜、动物肝及健脾食物薏米粥、芡实粥等。在药补的基础上结合食补, 注意精神的调摄, 对身体的恢复十分有利。 2 对理药的配合 祖国医学认为肿瘤的发生与气机运行失调关系极为密切。《医宗金鉴》曰:“乳癌由肝脾两伤, 气郁凝结而成。”《丹溪心法》亦云:“厥阴之气不行, 故窍不得通而不得出, 以生乳癌。”气机不畅则津液和血运行障碍, 积而成块以生肿瘤。气滞是肿瘤最基本的病理变化之一, 因此, 理气药在肿瘤治疗中十分重要。 现代药理研究证明, 理气药既能治癌, 又能改善由癌细胞影响机体造成的多种紊乱状态。如:乌药对小白鼠肉瘤180株抑癌率为44.8%。日本人对抗癌剂有强耐药性的宫颈癌患者JTC-26细胞株筛选800种中药, 发现抑瘤率达90%以上的有:大茴香、枳实、沉香、厚朴、木香、丁香等。目前临床常用的理气药有:八月札、橘叶、橘皮、枳壳、香附、郁金、川楝子、大腹皮、佛手、青皮、玫瑰花、九香虫、绿萼梅、厚朴、旋覆花等。 在临床应用中, 往往根据病情的兼夹不同予以适当的配伍。如气滞兼血瘀, 在使用理气药时, 应配合丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术等活血化瘀药一起应用;气滞兼痰凝应配伍半夏、南星、昆布、海藻、象贝等化痰软坚药;气滞兼湿阻, 则配伍苍术、白术、薏米、猪苓、茯苓等化湿利湿药;气虚兼气滞, 应与黄芪、党参、甘草、扁豆等药合用。诚然, 理气药大多辛香而燥, 重用久用或运用不当, 会有化燥伤津助火之弊。但只要配伍运用得当, 即可防