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健康教育在糖尿病病人中的应用 随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也在不断增加。目前，我国糖尿病患病率已达1%～2%，且以每年以1‰的速度递增。糖尿病为慢性终身性疾病，患者对疾病的认识态度对糖尿病控制有很大的影响，如果长期血糖控制不好，可引起各种并发症，导致残疾和过早死亡，可控制好血糖的变化单靠药物难以达到。因此，加强糖尿病患者和家属的健康教育，对减轻和避免糖尿病患者并发症的发生，有着重要的意义。我们自2003年7月～2004年10月对84例2型糖尿病患者实施系统的健康教育，现将实施的方法及效果报道如下。 1 对象和方法 1.1 性别、年龄及文化程度 选择2003年7月～2004年10月，符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者84例，男49例，女35例，平均年龄59±34岁。患者空腹血糖9.5±35 mmoL∕L，餐后2 h血糖水平14±6.1 mmoL/L。文化程度：大专以上12例，高中25例，小学初中44例，文盲3例。全部患者均未接受过糖尿病系统的教育。 1.2 执行方法 1.2.1 糖尿病健康教育小组的成立 由医生、责任护士和营养师组成。糖尿病健康教育小组根据患者及家属情况，制订教育计划和内容，明确教育目的。 1.2.2 评估患者健康学习的需求 收集与患者相关的信息，了解患者的学习需求，通过评估，判断患者的健康观、学习能力及学习动力、方式和对疾病适应能力，为确定教育目标和教育内容提供依据。 1.2.3 降糖药的使用 根据上述评估资料和患者个体差异，确定教育内容和目标，包括：(1)糖尿病教育目的和意义，糖尿病病因分型和临床表现，急性、慢性并发症，低血糖反应的临床表现，应急处理和预防。(2)营养学的知识，包括每天总热量，饮食与降糖药的配合。(3)血糖及其监测，血糖的正常范围，示范血糖监测仪的使用，尿糖、尿酮的测定方法，控制血糖的重要性。(4)降糖药的应用和注意事项，需要胰岛素治疗的患者，讲述该药的作用、贮存和注射方法。(5)自我护理和运动计划，包括足部护理，制订运动计划，预防感染等知识。 1.2.4 糖尿病饮食教育 根据患者情况和教育目标不同，我们采用不同形式的教育方法：(1)集体授课，每周一次，每次1 h。将患者在疾病知识方面存在的共性问题，由教育小组的成员组织讲课、讨论、演示，如：糖尿病的定义、临床表现、饮食知识、并发症的防治、足部护理知识等，并辅以图片、黑板教学工具；对胰岛素注射技术、血糖尿糖的测定采取实物示范、练习方法。(2)对文化水平较低，年龄偏大，学习有困难的患者采取个体辅导，在进行辅导过程中，健康教育成员把需要进行个体指导的患者作为重点的学习对象，及时解答患者提出的问题，以增强学习效果。(3)健康处方的发放，患者入院时，发放由科室编制的健康处方，让患者和家属了解糖尿病的知识。(4)利用宣传黑板报，刊登糖尿病有关知识，使患者从中获得糖尿病的有关知识。 1.2.5 观察指标及疗效判定标准 评价方法为答卷形式与操作演示相结合。评价内容有：(1)糖尿病知识的测试，包括糖尿病基本知识、糖尿病治疗、自我血糖监测和自我护理知识等。评分分4级：90分以上为优，70～89分为良，60～69分为中，60分以下为差。优+良=优良率。(2)自我管理能力测试，直接观察患者注射胰岛素、血糖仪的使用、尿糖测定方法。分别于实施健康教育前、健康教育后于相同的试题进行测试、评分。 2 结果 2.1 糖尿病患者健康教育前后知识的总评分优良率 糖尿病患者健康教育前后知识的总评分情况，见表1。从表1可见，糖尿病患者健康教育前后知识的总评分优良率比较，经统计学分析，χ2=124.34,P0.05，差异具有统计学意义。 2.2 自我护理能力 患者自我管理能力的情况，见表2。从表2可见，患者自我护理能力的情况，经统计学分析，χ2=64.54,P0.05，差异具有统计学意义。 3 讨论 3.1 糖尿病饮食教育 随着糖尿病患病率的增加，各种并发症和死亡率也随着增加，糖尿病及并发症不仅给患者及患者家庭造成影响，同时也给社会带来沉重的负担。现代综合糖尿病措施包括教育、饮食控制运动疗法、降糖药和自我监测5项内容，教育是治疗糖尿病不可缺少的重要部分。因此，我们通过评估患者的个体情况，有针对地对患者的健康问题和治疗特点，制订适合患者个体的最佳教育目标，提供适合患者的教育方法，使患者掌握糖尿病的知识，认识到糖尿病的危害。患者通过自我监测，及时发现血糖异常，改变饮食计划，有效地控制血糖。学会自我护理，避免或延缓并发症的发生和发展。本结果显示：患者在实施健康教育后的知识总评分比前有了较大的提高，优良率在实施健康教育后达80.9%,68例糖尿病患者在健康教育后对糖尿病的并发症和低血糖反应的临床表现和饮食方面的知识有了明显的提高，这表明，健康教育对提高患者糖尿病的知识有着积极的作用