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疏肝理气法治疗慢性非细菌性前列腺炎60例 慢性非细菌前列腺炎是慢性前列腺炎综合征的主要疾病之一。由于病因病理不十分清楚,常常令临床医生困惑,目前尚缺乏理想的治疗方法。活血化瘀法已成为国内治疗慢性前列腺炎综合征常法之一,笔者根据中医“肝循阴器,主疏泄”理论和慢性前列腺炎综合征多有会阴部或小腹疼痛胀痛的主要表现,于2000年8月~12月,运用疏肝理气法随机单盲治疗慢性非细菌性前列腺炎,并以活血化瘀法治疗为对照,疗效满意,现总结如下。 1 数据和方法 1.1 对比4年9月5.9.9、4.4.9、3.4.3.9.3.9.3.9.3.9.3.9.3.9岁的临床资料 60例病人均来自门诊,随机分为疏肝理气法治疗组(A组)31例,年龄22~53岁,平均(28.2±5.9)岁,病程3个月~6年,平均(2.3±1.9)年;活血化瘀法对照组(B组)29例,年龄21~51岁,平均(28.3±5.1)岁,病程3个月~5年,平均(2.3±1.9)年;两组年龄与病程比较,差异均无显著性(P0.05)。 1.2 慢性前列腺炎临床症状 ①具有尿路刺激症状(如尿频,尿不尽等)和盆腔疼痛或不适(小腹、会阴部、下腹骶部疼痛等或不适),直肠指检前列腺正常或压痛或炎性硬结,EPS异常(WBC10/HP,或卵磷脂小体减少);②中医辨证符合肝气郁结(会阴部、耻骨毛际处、大腿内侧或小腹部等胀痛不适,或似痛非痛下坠感)及血瘀型(腰骶部、少腹部固定不移的疼痛,尿频尿痛及触诊前列腺多呈硬化硬结改变);③病史3个月以上;④无泌尿系感染史,无胃肠道疾病史,尿常规正常,前列腺液Mears-Stamey细菌培养阴性,共60例。所有病例均采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)量化症状;前列腺压痛分级计分(无压痛:0分;轻压痛:1分;压痛:2分;压痛明显难忍或触痛:3分)。凡年龄在20岁以下和55岁以上者、过敏体质、合并有前列腺增生、严重神经官能症、尿道狭窄、前列腺肿瘤、急性前列腺炎不纳入本研究范畴。 1.3 单次服用前列腺炎汤,b组为1组 A组服院内中药制剂艾可合剂(由柴胡、白芍、枳壳、乌药、甘草等疏肝理气药组成),每次20 ml,3次/d;B组服用前列腺炎汤加减(泽兰、丹参、王不留行、乳香、桃仁、赤芍),1剂/d,水煎2次分服。两组各服药30 d为1疗程。治疗前后行NIH-CPSI评估及EPS检查。 1.4 单次给药后大鼠一般资料 参考卫生部新药评审中心制定的《中药新药治疗慢性前列腺炎临床指导原则》疗效标准。临床痊愈:NIH-CPSI评分减少90%以上,EPS常规WBC10/HP;显效:NIH-CPSI评分减少70%~89%,EPS常规WBC明显减少,WBC10/HP,且减少10/HP;有效:NIH-CPSI评分减少35%~69%,EPS常规WBC有所减少;无效:症状和体征未见明显变化,NIH-CPSI评分减少35%或无变化或加重。 1.5 统计方法 应用Stata 4.0统计软件包。计量资料用t检验,等级检验用秩和检验。 2 结果 2.1 组临床疗效比较 见表1。A组总有效率为93.55%,总显效率为84.03%;B组总有效率为93.10%,总显效率为64.52%。A组总显效率优于B组(P0.05)。 2.2 两组临床疗效比较 见表2。A、B两组治疗前NIH-CPSI症状积分无显著性差异(P0.05),治疗后均获得显著疗效(P0.01)。治疗后两组比较:A组在改善疼痛或不适、排尿症状方面明显优于B组(P0.05);在提高生活质量、降低NIH-CPSI症状积分方面极显著地优于B组(P0.01)。 Compared with group B, *:P0.05, **:P0.01;compared with pre-treatment, △:P0.01 3 疏肝理气治疗慢性非细菌前列腺炎的临床效果 慢性非细菌性前列腺炎是中青年男子的常见病之一。近年来中医治疗本病多从瘀血或湿热型的病因出发,但由于服药时间较长,病人常常出现苦寒败胃之品带来的副作用,致使许多病人难以坚持服药。此外,根据我们多年的临床观察,慢性非细菌性前列腺炎出现下焦湿热症状并不突出,最常见的症状以盆腔胀痛不适和排尿障碍为主症。“肝主疏泄”,足阙阴肝经抵少腹,绕阴器,临床上慢性非细菌性前列腺炎以肝气郁结、气机不畅症状为常见,表现为该病的主要病机,湿热下注是本病的一过性证侯,失治、误治、病久不愈将出现瘀证的病理学改变。 有研究认为,心理因素在慢性非细菌性前列腺炎的病因学中起着重要作用,慢性非细菌性前列腺炎病人与正常人群相比,更喜欢主动陈诉自己与焦虑有关的躯体不适和疼痛,表现为过度紧张的行为类型,认为紧张是慢性非细菌性前列腺炎病人的一大特征,称为“紧张型前列腺炎”;另有研究表明,慢性非细菌性前列腺炎可能有