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米索前列醇在早孕未产妇女人工流产中的应用 人工退出可能是一种缓解措施，但会对女性的身心健康产生不良影响，尤其是大多数单身女性。你对终止妊娠的过程知之甚少，你会对疼痛感到害怕。虽然目前无痛人流方法很多, 如利多卡因局麻、静脉推注异丙酚行全麻等, 但都各有利痹。而米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕也广泛用于临床, 效果肯定, 其临床成功率达95%以上, 但适应症之一为停经49天以内的妇女。所以我院将6～13周要求行人工流产术的早孕未产妇, 予术前口服米索前列醇400mg, 观察其宫口扩张和人流镇痛效果, 现报道如下: 1 调查对象的确定 1.1我院于2006年1月～2008年1月来我院要求行人工流产术的早孕未产妇400例, 经检查确定为正常宫内孕, 孕龄在6～13周, 年龄在18～32周岁, 平均年龄23.8±1.23周岁, 身体健康无人工流产及用药禁忌症, 随机分为米索前列醇组 (简称米索组) 200例, 和利多卡因局麻组 (简称局麻组) 200例。两组孕妇年龄、孕次、孕龄, 经统计学处理无统计学意义。 2 观察指标及评定标准 2.1米索前列醇组为嘱患者术前空腹口服米索前列醇400mg, 并嘱其在观察室休息, 30min后在常规消毒下行人工流产术。利多卡因局麻组为将2%利多卡因5mL在宫颈旁3.5.9点处局部注射。5min后手术操作, 手术操作及术中术后观察有专人进行, 手术中主要观察宫颈扩张情况、受术者疼痛程度、人工流产综合症发生率、术中出血量和术后阴道出血量。 2.2评定标准 2.2.1 疼痛分级:按WHO规定分级。0级 (无痛) :腰腹酸胀稍感不适。I级 (轻痛) :腰酸腹胀可忍受, 微汗或出汗。Ⅱ级 (中痛) :明显腰酸腹痛伴出汗, 呼吸急促, 仍可忍受。Ⅲ级 (重痛) :腰酸腹痛, 不可忍受, 多伴喊叫, 辗转不安。 2.2.2 宫颈扩张情况:从7号扩张器开始记录无阻力通过宫颈扩宫器最大直径。 2.2.3 统计学处理:采用χ2检验及t检验。 3.2两组术中疼痛程度比较 (见表2) 。 3.3两组术中术后情况比较 (见表3) 。 从上表可以看出口服米索前列醇组较利多卡因局麻组在人流术中宫颈扩张情况、受术者疼痛程度、人流综合症发生率、手术时间、术中出血量等经统计学处理均有统计学意义, 而术后阴道出血量经统计学处理无统计学意义。 4 米索自由基因文化药物的作用 因米索前列醇是前列腺素E的衍生物, 口服后转化成有活性的米索前列醇酸, 它同体内分泌的前列腺素一样, 能引起子宫平滑肌收缩, 促进子宫创面血窦迅速关闭, 并有增加子宫收缩频率和幅度的作用, 从而使人流时子宫收缩良好, 术中出血少。米索前列醇口服吸收好, 见效快, 给药30min内, 血浆活性代谢产物米索前列醇酸水平已达到峰值, 半衰期为1.5h, 研究表明, 前列腺素E类药物有助于诱导宫缩, 软化宫颈, 可以降解宫颈结缔组织中的胶原纤维, 软化并扩张宫颈。所以本组观察口服米索前列醇组宫口扩张程度较松, 有82%的受术者人工流产术中可直接通过7号吸管吸宫, 术中无痛率达81%, 此两项与局麻组相比有统计学意义。 (P0.001) ;同时表明米索前列醇组人流综合发生率低, 手术时间缩短。两组相比有统计学意义。但术后阴道出血量相比无统计学意义。虽然利多卡因局麻作用快, 能穿透黏膜, 但从本组观察宫口扩张程度不如口服米索前列醇好, 而大多数人对肌注感到害怕而口服米索前列醇病人易接受。米索前列醇除对子宫有收缩作用, 还能使胃肠道平滑肌收缩, 导致恶心、呕吐、腹泻等。但本组研究口服米索前列醇后只有2例出现呕吐, 为胃内容物, 1例腹泻, 未用药后自愈, 所以口服米索前列醇简单、方便、不良反应少、价格低, 对减轻人流时疼痛和人流术中术后反应有较好效果, 值得推广。