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米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效分析 产后出血是危险的。如果治疗不及时，病情进展迅速，容易受到多器官功能损伤和死亡的影响。多年来临床用于防治产后出血的宫缩剂为催产素,但催产素存在较大的个体敏感差异,且半衰期较短。因此,本研究旨在观察和分析米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效,现报道如下。 1 数据和方法 1.1 观察对象及分组 选择我院2008年1月~2012年1月住院分娩且足月妊娠、单胎、无使用米索前列醇禁忌证的产妇100例作为观察对象,年龄22~46岁,平均(27.6±4.1)岁;将上述患者随机分为观察组(米索前列醇联合催产素)和对照组(催产素),每组各50例。两组患者在年龄、文化程度、职业性质等方面经统计学分析,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 米索自由基激发 两组均于分娩开始即建立静脉通道。观察组胎儿娩出后立即予米索前列醇400μg,置入产妇肛门内,同时静脉滴注催产素20 U;对照组胎儿娩出后静脉滴注催产素20 U。 1.3 血量及出血量测定 (1)容积法:当胎儿娩出,羊水流尽后,立即于产妇臀下放置一只有刻度数字的接血盆收集阴道流血量,当失血量达200 m L时第1次记录失血量,随后至产后2 h进行第2次失血量的记录。(2)称重法:计算该产妇创面渗血及抹血时所用的带有血液纱块的重量减去未抹血时的干纱块的重量,按比重1.05相当于1 m L血量标准来换算成毫升。容积法和称重法所得的值相加,就是分娩后至产后2 h出血量。 1.4 统计学处理方法 采用SPSS 13.0统计软件处理数据,计量资料以均数±标准差(ue0af±s)表示,计数资料以例数和百分比表示,全部数据处理分别采用t检验和χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组之间的比较 见表1。由表1分析可知,观察组50例产妇的平均年龄、平均孕周、平均孕次与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。 2.2 组患者2h出血量、例数比较见表2 见表2。由表2分析可知,观察组50例产妇产后2 h出血量明显少于对照组(t=16.235,P0.05),观察组并发症例数也明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。 2.3 副作用 观察组用药后出现恶心3例,未做特殊处理,无一例出现呕吐及腹泻症状。 3 米索自由基激素联合催产素致口产血量法 产后出血为产科的常见并发症之一,为导致孕产妇死亡的重要原因。临床常用缩宫素、前列腺素衍生物及钙剂、垂体后叶素等进行治疗,各种药物疗效报道不一。 催产素到体内很快被胎盘所产生的催产素酶及肝肾所灭活和清除,其半衰期仅3~4 min,在第三产程结束时,催产素在体内作用已近消失。米索前列醇是一种新型的口服前列腺素E1(PGE1)的衍生物,通过增加子宫平滑肌张力,逐渐增加子宫内压力,从而导致子宫收缩。米索前列醇对子宫的收缩作用起效时间短,持续时间长,可有效解决产后24 h,尤其是产后2 h内的出血问题。因此,与催产素合用通过子宫细胞上的受体加强宫缩,相互促进释放,具有协同作用。本组观察组50例产妇予米索前列醇联合催产素后,经统计学处理显示,观察组产后2 h出血量明显少于对照组,且观察组并发症例数也明显少于对照组(P0.05)。与齐文枝报道的观点完全符合。且米索前列醇所致不良反应多为胃肠道反应,且多为一过性,无需特殊处理。 综上,米索前列醇联合催产素预防产后出血疗效确切,安全可靠,能明显降低并发症,值得推广和应用。