血糖仪测定糖尿病血糖的临床应用.docxVIP

血糖仪测定糖尿病血糖的临床应用 目前，血液中糖仪的检测已广泛应用，是监测糖尿病患者血糖控制的重要手段。临床上均采毛细血管血测微量血糖,而用血糖仪测定大静脉全血糖的可靠性值得商榷。本研究采用香港罗氏公司生产的乐康全(Glucotrend)血糖仪测定肘静脉全血糖及指尖毛细血管血糖,并与葡萄糖氧化酶法测定的静脉血清糖进行比较,探讨应用血糖仪测肘静脉血糖的可靠性,以便为临床诊治及改进工作提供可靠依据。 1 数据和方法 1.1 年龄分布情况 52例患者均为老年内分泌科住院病人,年龄39～86岁,平均65.79±11.96岁。检测不分时段,包括空腹、餐后2 h 或随机状态的血糖值。 1.2 lucose,vsg 自受检者肘静脉采静脉血2 ml,送生化室用葡萄糖氧化酶法测静脉血清糖(Venous Serum glucose,VSG);在采血同时取一滴血用血糖仪测定肘静脉全血糖值(Venous Whole blood gloucose,VBG)在静脉采血后2 min内,自受检者同一测指端采毛细血管血一滴,用血糖仪测定毛细血管全血糖值(Capillary Whole blood glucose,CBG)。 1.3 建立方差分析制度 用SPSS10.0 For Windows统计学软件包处理,数据以xˉ±sxˉ±s表示,三组数据进行方差分析,方差齐用q检验,方差不齐行数据变换,然后作两两比较。三组数据之间作直线相关分析。 2 结果 2.1 血清糖比静脉全血糖高 三者比较方差齐,P0.05,两两比较显示 ,静脉血清糖比静脉全血糖高11.2%,P0.05;静脉血清糖比毛细血管血糖低10.4%,但P0.05;毛细血管血糖比静脉全血糖高,P0.01(表1)。 2.2 比较vsg、vbg和cbg之间的相关性 静脉血清糖与静脉全血糖、毛细血管血糖之间均有正相关关系,三者呈高度相关性,P 0.001(表2)。 3 用乐康全血糖仪测毛细管血糖的必要性 糖尿病血糖监测很重要,临床已经广泛应用血糖仪监测毛细血管血糖值来观察病人血糖控制情况。国内外许多研究已证实应用血糖仪监测血糖是可靠的。Johnson RN等在血糖仪用于血糖监测的准确性研究中发现:比较各种血糖仪测定毛细血管的血糖值与用葡萄糖氧化酶法测定同样标本血清血糖之间的差值,大多数在美国糖尿病协会(ADA)指南所规定的总体误差小于15%的范围内。 本研究发现,三组血糖值以毛细血管血糖值最高(CBG),其次是静脉血清糖(VSG),最低是静脉全血糖(VBG)。VSG与CBG比低10.4%,这与国外报道一致,但与国内报道稍有不同,可能与使用不同类型血糖仪有关,但二者密切相关,二者之间差异无显著意义(P0.05)。说明用乐康全血糖仪所测的毛细血管血糖是可靠的,与用葡萄糖氧化酶法测的静脉血清糖结果相吻合,与有关文献报道结果相符。 在实际工作中,常遇到一些病人在同一时刻既要测微量血糖又要抽血做其它生化检查,常有医务人员在抽血后取一滴血用血糖仪测微量血糖,从而省去再测毛细血管血糖值,此做法测得的微量血糖值若可靠,既可减轻病人痛苦,又可提高护理工作效率。但本研究发现VSG与VBG比高11.2%,二者之间差异有显著意义(P0.05),虽然二者紧密相关,但不能互相替代;此外,CBG与VBG之间差异亦有显著意义(P0.01),两者也不能互相替代。 以上结果提示我们,在不违反操作原则的条件下,用乐康全血糖仪来测毛细血管血糖值是可靠的,而用于测静脉全血糖与实际值误差较大,可靠性较差,难以真实、准确地反映血糖水平,从而延误病人病情。而对过低或过高血糖情形其反映程度需进一步探讨。 血糖仪具有操作简单,稳定性好,需血量少,反应时间短等特点,测定毛细血管血糖能很好地监测糖尿病人的血糖变化,尤其对需连续多次血糖监测的病人,可大大减轻频繁抽取静脉血对病人造成的痛苦,同时为快速诊断提供参考依据,避免延误治疗。