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中医与艾滋病 艾滋病是由人类感染的免疫缺陷（hiv）引起的免疫病变。这是一种高度传染性和高度死亡率的疾病。根据艾滋病的不同特征和临床表现,可以归属到中医学“疫病” 、“伏气温病” 和“虚劳”的范畴。元气是人体生命活动的原动力,是维持人体生命的最重要物质。元气的盛衰在艾滋病的发生发展过程中起到了重要的作用,深入探讨元气在艾滋病预防和治疗中的作用,对艾滋病的科研和临床治疗有着重要的现实意义和指导作用。 1 活力与艾滋病的发展关系 1.1 含量原气,性酶三焦 元气根于肾,主要由肾中精气组成,依赖于肾中精气的化生,又名“原气”、“真气”,是人体最重要、最基本的气,是维持人体生命活动的原动力。元气与人体的先天禀赋密切相关,并依赖于脾胃运化水谷精气的滋养。《难经·六十六难》说:“齐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑”。元气通过三焦而流行全身,内至脏腑,外达肌肤腠理,具有推动人体生长发育,温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官生理功能的作用。《医林改错》说:“元气藏于气管之内,分布周身,左右各得其半。人行坐动转,全仗元气。若元气足则有力,元气衰则无力,元气绝则死矣”。因此说元气是维持人体脏腑经络等一切生命活动的本原。 同时,元气也是人体正气的重要组成部分,元气充足则正气旺盛,抗邪有力,人体安康;反之,元气虚损,正气亦随之亏耗,抗邪无力,疾病丛生。 1.2 艾滋病的中医病因 现代医学认为艾滋病是人体感染人免疫缺陷病毒(HIV)而致的一种获得性免疫缺陷综合征,主要以CD4细胞数量减少,功能下降,免疫功能部分或完全缺失为主要特征。HIV主要通过以下四种途径进入人体:性传播、静脉吸毒、输血传播、母婴传播。HIV进入人体后主要经过以下三个发展阶段:急性感染期、无症状期和艾滋病期。急性感染期常出现发热、头痛、乏力、咽痛及全身不适等症状。无症状期一般无明显临床症状或仅有轻微临床症状,此期一般要持续8~10年,是艾滋病患者所经历最长的一个时期。艾滋病期是本病的终末期,此期患者CD+4T淋巴细胞计数明显下降,HIV血浆病毒载量明显升高,常出现HIV相关症状和各种机会性感染及肿瘤,常见症状有持续发热、盗汗、腹泻、精神神经系统改变、持续性的淋巴结肿大、卡氏肺孢子虫肺炎、弓形虫脑病、鹅口疮、复发性口腔溃疡、带状疱疹、恶性淋巴瘤及卡波西肉瘤等。 中医文献中对艾滋病的病名并无明确的记载,但是根据艾滋病的发病特点和不同临床表现,中医学可以把其归属到不同的疾病范畴中。《黄帝内经·素问》说:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”。由于艾滋病具有传染性强、死亡率高、病状相类似的特点,可以归属到“疫病”范畴。同时,HIV进入人体后,经过一定时期的潜伏而发病,又类似于伏气温病伏而后发的特点,因此,亦可以归属到“伏气温病”的范畴。《金匮要略》说:“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥”。艾滋病期,机体元气亏损严重,正气抗邪无力,免疫功能极度低下,出现各种艾滋病相关症状和机会性感染及肿瘤。从中医学的角度来分析,属于肾虚命门元气衰竭,病变涉及心、肝、脾、肺等脏腑,形成五脏俱衰,命元衰败的证候。因此,又可以归属到“虚劳”的范畴。对艾滋病的不同归类可以充分体现出中医学辨证论治的思想。近代有人以“虚毒疫”来对艾滋病进行命名,认为艾滋病系正虚毒侵,毒侵愈虚,虚则复感,正邪斗争,虚实错杂,证见多端,疾病丛生,气血阴阳亏虚,终至脏腑功能衰竭而亡的一种恶性传染病。 1.3 影响人体健康的因素 从艾滋病的传播途径和易感人群来看,元气的盛衰也起到相当重要的作用。由性传播而感染HIV者,大多数是同性恋者、妓女等。性行为不洁或性生活不节,纵欲过度等均可造成肾中精元损伤,正气亏虚,机体抵抗能力下降,易感染各种邪毒,或感邪后容易发病。由静脉吸毒而致的艾滋病患者,由于长期受到毒品的刺激,机体常处于一种极度兴奋和极度萎靡的极端状态。从中医学的角度来讲,人体健康需要维持阴平阳秘的状态,过度的兴奋和过度的萎靡都是影响人体健康的重要因素。元气又是人体一切生命活动的本原,长期吸毒的艾滋病患者,机体处于一种大起大落的状态,对人体元气的耗损甚为严重。母婴传播是指感染HIV的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将HIV传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。在母婴传播中,母体本身患有疾病,所生婴儿先天元气亏虚,禀赋较差,抗邪能力较弱,免疫功能低下,易感染各种疾病。 同时,中医学认为艾滋病是人体感染湿热疫毒之邪,稽留于三焦或者邪伏于膜原,发病与否和人体元气及精气的盛衰密切相关。元气虚衰是艾滋病发生发展过程中的重要病机之一。艾滋病毒感染人体后,人体处于正气与邪气斗争的过程中,正气胜邪,则疫毒潜伏,机体处于相对健康的状态;若正不