腔镜手术的麻醉课件.pptxVIP

胸舌木的麻碎 院 麻 坚 学 教 矿 曹殿青 其他腔镜手术的麻醉 · 胸腔镜手术麻醉 · 麻醉前准备 · 麻醉选择 · 术后处理 · 其他内镜手术麻醉 · 胃镜 · 鼻内镜 · 宫腔镜 · 食管镜 · 尿道内镜、经皮肾镜 腹腔镜手术的麻醉 · 生理的影响 · 心血管系统 · 呼吸系统 · 其他生理改变 · 麻醉实施 · 麻醉前评估与准备 ·麻醉选择 ·术中监测 ·注意事项 · 并发症及其防治 ONCEPT TRATEG 2 C患者体位 c肠系膜上手术 →头高位 C盆腔手术和肠系膜下手术 →头低位 C头低位 CCVP、CO 个 c眼内压、颅内压个 (头高位 CCVPJ、CO 不变或轻度し c不肢静脉淤血 → 血栓(截石位) CCO2 C直接\心肌、扩张末梢血管 $CNS、 交感→ 间接个心血管系统 腹腔镜麻醉 气腹压力 体位改变 二氧化碳 心血管系统 ONCEPT TRATEG 循环功能影响 · 心排血量↓ · 多数情况下降，10~30% · 混合静脉血氧饱和度+血乳酸 · 气腹压力与速度有关 · SVR 个 · CO→ 交感反射 · 体位，头低位头高位 · 神经内分泌激素 · 局 部 血 流 · 下肢淤滞、 RBV+GFR+UOPJ 、颅内压个 · 心 律 失 常 高 迷 走 反 射 4 NCEPT TRATEG 呼吸系统 · 通气功能 ·人工气腹→膈肌上抬→肺顺应