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两种方案在静脉输液中的应用 随着护理业务范围的转变，以患者为中心的服务形式的转变已成为一个重要方面。为了给患者提供更高质量的服务，对护理工作的要求正在不断提高。静脉输液是临床常用的基础治疗手段, 关系到临床用药安全和疗效, 对于静脉输液的要求就更为严格, 现在临床要求护理工作做到双人核对制度, 该制度是保障输液安全的重要措施。在本科室采用双人核对制度后, 护理差错大幅下降。本文通过分析双人核对制度在本院护理工作中的情况, 探讨双人核对制度在防范护理差错的实效性, 现将分析结果汇报如下。 1 数据和方法 1.1 渠道操作的操作情况 本科将2010年3月~2011年2月实施的11933次输液操作, 分为实验组7346次, 采用双人核对的方法。对照组共计4587次, 采用传统核对静脉输液的方法。2组差错类型和记录方法无明显差异 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 患者选择用药方案 传统核对静脉输液法:也就是通常说的“三查七对”, 包括检查操作前、中、后, 主要是对药品的有效期、生产批号、是否发生变质或出现混浊、安瓿是否损伤、瓶盖是否松动情况进行检查。核对患者床头号、姓名、使用的药品名、使用剂量、使用日期、药品配制浓度、用法等。双人核对静脉输液法:首先主管护士在床头位置填写患者输液卡片, 输液卡片主要记录包括患者姓名、床头号、患者是否存在药品禁忌症和特殊注意问题、使用日期、药品名、使用剂量、输液名称和剂量、给药方式与途径、医嘱执行时间及执行者签名的内容。执行护士首先按照“三查七对”要求严格准备药品, 确定无误后, 再经过执行护士及核对护士一起到病床前, 对输液卡片双人再次进行逐一核实, 核实无误后, 进行确认签名。分析2组核对方式在静脉输液中护理情况, 以及双人核对方式的情况。 1.3 统计分析 采用SPSS15.0统计学软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 以P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 纠正差错率 传统核对方法出现差错的情况得到更正的占27.58%, 双人核对静脉输液法出现差错的情况都得到了及时的处理, 纠正差错率达到100%。护理工作中采用双人核对静脉输液法, 增强了护士工作的责任心, 工作中核对更为认真负责, 发现出现差错情况都能及时的纠正, 在分析的资料中, 未发生静脉输液错误, 实验组和对照组组间比较, 存在明显差异 (P0.01) (见表1) 。 2.2 差错出现的部位 通过对实验组和对照组护龄进行对比:3年以下护龄的操作总数实验组为4219例, 差错出现7例;对照组2466例, 差错出现21例。2组3年以上护龄的出错情况明显低于3年以下的护士, 实验组在给药剂量、未加避光套和患者同名等方面有明显差异, 对照组在给药剂量、挂错补液、漏加续加、未加避光套和患者同名等方面均有明显差异, 说明护龄长的护士比护龄短的护士落实查对工作好, 准确率更高 (见表2, 表3) 。 3 讨论 3.1 管理制度落后,造成静脉处理不当,存在错误 双人核对制度有效地纠正了发生的静脉输液错误。影响双人核对制度的原因主要是:一是缺乏责任心、思想意识落后。护士在工作中缺乏科学严谨的工作态度, 将制度流于形式, 落实不够。对床头卡不认真核对, 护士之间相互依赖, 存在交接差错, 遇到问题怕麻烦、做事马虎草率、不核对、不记录, 造成输液差错。二是管理制度落后。静脉输液是一种流水作业方式, 护士大量的重复某一过程的操作, 对整体操作流程不熟悉, 对病情很少主动了解, 操作过程很容易造成以印象为根据来判断处理事情。对于管理核对制度的管理者, 管理意识缺乏, 不检查、不了解、不严格要求, 对发生问题的护士没有做到公开处罚, 对出现的情况不进行内部讨论, 查找工作原因, 没有吸取足够的经验教训, 没有提高护理质量, 这样使得护士养成了很多不良习惯, 造成错误不断发生。三是护理工作的年龄差异。护理工作时间比较长, 临床经验相对丰富, 多在自身工作中总结吸取了不少的经验教训, 护理知识扎实, 查对意识强、责任心强。护龄短的护士, 专业基础薄弱、护理经验欠缺, 药物浓度剂量和输液流程以及查对方法不熟练, 容易造成输液差错。 3.2 提高护士的职业道德,树立良好的守卫生风险意识,完善查对制度 应对静脉输液差错的方法主要是以教育为主, 以提高责任心和查对意识。静脉输液是临床基础治疗手段, 出现差错问题重大。因此必须严格执行查对制度, 确保输液的安全性。在教育中, 提升护士的职业道德和法律意识, 培养护士的职业道德情操, 结合正反面教育, 让护士吸取经验教训, 同时加强自身专业理论知识的学习, 注意理论与实践的结合, 强化训练基本技能, 熟练掌握操作流程。学习突出重点, 查对制度是一个重点。在学习和教育中树立正确的安全意识, 建立查对意识,