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临床护士腰椎间盘突出症发病情况调查 近年来，护士背痛的发病率很高。根据该报告，国内外护士中存在腰痛问题，发病率高于普通人和其他专业人员。腰部突出是导致护士腰痛的重要原因之一，它严重影响了护士的正常工作和日常生活，并减少了护理团队的身体素质。为了解松阳县临床护士腰椎间盘突出症发病情况,2009年2月至2009年3月,笔者采用问询法对3所医院护士进行调查,分析发病原因,提出防护对策。现报告如下。 1 对象和方法 1.1 目标 本县3所县级医院在岗护士216人。 1.2 方法 1.2.1 腰椎突出症病情调查 临床护士的一般资料,包括年龄、护龄、科室;根据腰椎间盘突出症诊断标准,调查护士腰椎间盘突出症发病及治疗、休息情况;3所县级医院床护比数据。 1.2.2 检查方法 采用电话、当面问询及查询资料的方法进行调查。 1.2.3 统计方法 对各调查数据进行百分率、百分比统计分析。 2 结果 2.1 一般护士数据 216人均为女性;年龄20~53岁,护龄、科室分布情况见表1、表2。 2.2 一名护士的赫克病 有36名临床护士符合腰椎间盘突出症诊断标准,发病率16.67%。 2.3 表1显示了不同年龄段临床护士腰椎突出症的发生情况 2.4 表2显示了不同部门护士隆突症的情况 2.5 表3显示了临床护士在腰椎突出症患者去世后的休息期 2.6 医院的床位保护比 3所县级医院的床护比分别为1∶0.37、1∶0.33、1∶0.32,平均1∶0.34。 3 讨论 3.1 临床护士对腰椎突出症的病因分析 3.1.1 临床护理工作 椎间盘是人体最早、最易随年龄而发生退变的组织,其退行性改变与劳损、外伤有密切关系,同时还与职业、生活习惯、全身情况或内分泌有关。临床护理工作具有其高度的特殊性,是一项脑力与体力相结合的工作。在日常护理操作中,护士下蹲、弯腰的动作占了很大的比例,且劳动强度大、站立时间长、低头工作多,脊柱长期处于弯曲负重状态,加剧了腰椎间盘劳损、退变,从而大大增加了腰椎间盘突出的机会,成为腰椎间盘突出症的高发人群。本次调查显示,松阳县临床护士腰椎间盘突出症发病率为16.67%,明显高于一般人群。 3.1.2 腰椎突出症的发生率和年龄相关性 在临床护理操作中,部分护士忽视了自身职业保护,防范意识淡薄,且不能正确运用力学原理,加大了对腰椎的损害;高晓阳等调查显示,护理人员掌握康复护理知识的现状不容乐观,本组大部分护士对锻炼不重视,不能很好地锻炼腰背肌,使腰椎抗损能力大大降低。随着护士从事临床护理工作年限增加,上述因素不断积累,腰椎间盘突出症的发病率明显上升。刘霞、陈海燕报道,护龄3年者腰背痛现患率为83.1%,≤3年者为57.1%,腰背痛的发生有随护龄延长而增多的趋势,两者呈正相关。本文调查亦显示临床护士腰椎间盘突出症发病率与护龄呈正相关。 3.1.3 线临床护理编制不足 长期以来,我国护理人力资源短缺,床护比普遍达不到卫生部制定的1∶0.4标准。每千人口护士比例世界很多国家已经达到3名以上,而我国每千人口只有1名护士。由于编制不足,临床护士长期超负荷工作,导致人均工作量、工作强度增加,同时也使护士从事一线临床护理的工作年限拉长,更加容易形成职业劳损。本次调查显示,松阳县3所县级医院的平均床护比为1∶0.34,低于卫生部制定的标准。 3.1.4 护士反应的时间 临床护理工作中,不同科室护士的护理工作性质存在较大差异。如手术室护士站立时间长,器械护士需长时间保持相对固定的姿势;妇产科护士助产时腰部用力较大;外科护士体力工作相对较多,对腰椎的劳损大于其他科室。本次调查显示,手术室、妇产科、外科护士腰椎间盘突出症的发病率高于总发病率。 3.2 处理方法 3.2.1 加强护理节力教育,提高自身素质 对临床护士进行职业防护教育,宣传人体力学知识,应用人体力学原理指导护理工作,降低劳动强度;组织护理操作应对技巧训练,如可站立操作时尽量不要弯腰,上身需要前屈时可向前迈出一步,正确运用重心原理、杠杆原理,避免操作不当造成的损伤;开展护理节力操作考核和比赛,指导腰背肌锻炼方法;进行腰椎间盘突出症相关知识教育,使临床护士对腰椎间盘突出症做到早预防、早诊断、早治疗、早康复,不断提高身体素质。建议护理专业教育中开设护士职业防护课程;护士上岗前进行职业防护、人体力学原理等应用的岗前培训,经考核合格方可上岗。 3.2.2 缓解护士流失的压力 为减轻临床护士工作强度,护理管理者应制定护理人力资源发展需求规划,对护理人员的需求和发展趋势进行科学预测,根据护理人员成长的周期贮备人员;通过使用聘用护士缓解护士紧缺的问题;实行弹性排班制,根据工作量、工作性质调整上班人数和上班时间,让护士充分享受休假;对各科室护士进行岗位轮换,避免在同一科室工作时间过长;为危重患者、需做基础护理患者多的科