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糖肾复元汤联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病80例 糖肾复元汤与雷公藤一麦诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺基诺奇诺。 1 分组患者治疗前的年龄、资料及诊断标准 80例均为2003年8月至2005年8月我科住院病例, 其中男36例, 女44例;年龄35~70岁, 平均年龄 (59.5±12.4) 岁;糖尿病程自发现时间计算, 最短的2年, 最长的25年, 平均病程 (12±9.6) 年;发现临床蛋白尿时间最短的2个月, 最长的6年。随机分为治疗组和对照组, 其中治疗组40例, 男19例, 女21例;平均年龄 (59.2±11.4) 岁;平均病程 (12±10.2) 年。对照组40例, 男17例, 女23例;平均年龄 (58.6±12.1) 岁;平均病程 (13.2±9.7) 年。2组患者治疗前在年龄、病程、血糖、血脂、尿蛋白、肾功能水平等方面经统计学处理, 无显著性差异, 具有可比性。 诊断标准:西医标准 (1) 参照2003年中西医结合学会肾病专业委员会制定的糖尿病肾病诊断标准; (2) 尿蛋白1500mg/24h以上; (3) 年龄18~70岁; (4) 血清肌酐 (Scr) 442μmol/L; (5) 排除其他肝肾疾病及血白细胞低于3.5×109/L患者。 中医辨证标准:参照卫生部药政司1993年颁发的《中药新药治疗消渴病 (糖尿病) 的临床研究指导原则》及《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》辨证标准。 2 射诺和灵30r 所有患者均基本降糖治疗, 皮下注射诺和灵30R控制血糖, 至血糖达标。并给予糖尿病知识教育, 合理饮食, 适当运动, 自我监测血糖等。 2.1 患者治疗后拉格朗日药 服用中药糖肾复元汤。方药组成:黄芪30g, 当归15g, 石韦15g, 太子参30g, 黄柏15g, 白术12g, 葛根12g, 天花粉12g, 菟丝子15g, 虎杖12g, 砂仁6g, 枳壳6g, 。气阴两虚型加熟地30g、红参10g、山萸肉15g, 肝肾阴虚型加枸杞子30g、龟版10g, 肾阳不足型加仙灵脾10g、补骨脂15g、肉桂10g, 血瘀型加丹参15g、川芎15g。每日1剂, 水煎, 分3次服用, 同时服用雷公藤多苷片 (上海复旦复华药业有限公司生产, 批号:030201) 1.0mg·kg-1·d-1, 分3次口服, 服用4周如出现肝肾功能减退或白细胞减少, 减量为1/2, 服用2个月为1个疗程。伴有高血压服钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂、利尿剂等, 不给予ACEI及ARB类药物。 2.2 对照组 3 治疗效果观察 3.1 观察指标 3.1.1 观察指标及评价方法 对神疲乏力、口渴喜饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦5个主症, 肢体浮肿、五心烦热、气短懒言、自汗盗汗、便秘或便溏5个次症及血瘀兼证和舌象脉象, 采用半定量等级计分评价方法, 即按无、轻、中、重4个等级, 主症计为0分、2分、4分、6分, 次症及兼证计为0分、1分、2分、3分, 分别于治疗前、治疗后1月、2月进行计分登记, 观察治疗前后积分变化。 3.1.2 心功能指标gg 24h尿蛋白定量、Ig A、Ig M、Ig G、C3、C4、肾功能 (BUN、Scr) 、肝功能 (AST、ALT、ALP、γ-GT) 、血白细胞、血清白蛋白。 3.2 统计方法 计量资料采用 () 表示, 组间差异用t检验, 计数资料比较用χ2检验。 3.3 治疗效果标准 参照2003年中西医结合学会肾病专业委员会制定的糖尿病肾病诊断标准, 分完全缓解、基本缓解、好转、无效4类。 3.4 治疗效果 3.4.1 症状积分有统计学差异 2组治疗前临床症状