喉阻塞疾病教案.ppt

XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 喉 阻 塞 Laryngeal Obstruction  XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 定义：喉及喉邻近组织的病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时有效治疗，可窒息死亡，故属急症。 幼儿更易发生喉阻塞，其原因在于： 1、声门狭小，喉腔较小。  2、喉粘膜下组织疏松。淋巴丰富，易于肿胀 3、喉部神经易受刺激而致声门痉挛  XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 病 因 1、炎症 － 小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎、咽后脓肿、口底蜂窝织炎。 XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 2、外伤 － 挫切、切割伤、烧灼、火器伤、毒气或高热蒸汽吸入等。 XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 3、异物 － 机械阻塞，刺激引起声门痉挛。 XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 4、水肿 － 血管神经性、过敏性、心肾疾病引起的水肿 XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 5、肿瘤 － 喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤 XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 6、畸形 － 先天性喉喘呜、喉蹼、喉软骨畸形、囊肿 ，喉疤痕狭窄   XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 7、麻痹 － 双侧声带外展性瘫 8、痉挛 － 破伤风的喉痉挛． XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 　 1、吸气性呼吸困难　是喉阻塞的主要症状。 表现：吸气运动加强，时间延长，吸气深慢费力。但通气量并不增加。 原理：声门是喉腔最狭窄处，两侧声带向内上倾斜。当声门狭窄时，吸气 时气流将声带斜面向内下推压，使狭窄的声门更加变狭，造成呼吸困难。  吸 呼 临床表现 XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 2、吸气性喉喘鸣表现：吸气时喉部鸣 响，重者隔室可闻。原理：吸气时气流通 过狭窄的声门裂， 产生摩擦颤动  所致。喉喘呜大小与阻塞程度呈正相关 XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 3、吸气性四凹征。 表现：吸气时胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙，上腹部软组织内陷， 称四凹征。 XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 原理：空气由于喉阻塞经声门吸入肺内少，胸、腹辅助呼吸肌加强收缩力，以扩胸廓，但肺叶仍不能相应膨胀 ，因而胸腔呈负压，将软组 织吸入，加上外界大 气又 将软组织内压所致。 4、声嘶至失音　若病变位于声带，则出现声音嘶哑，甚至失声。 _ + XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 *喉阻塞 检查　　　　　　　　　　　　　　　　　　　根据阻塞程度，缺氧轻重，呼吸困难分四度： I――安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难． II――安静时有呼吸困难，活动时加重 Ⅲ――II度＋阻塞症状明显＋烦燥不安 Ⅳ――极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，脉弱肢冷，昏迷。   XX医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科