科室医疗质量安全数据指标汇总表（临床手术科室）.xlsx

***年***科室医疗质量安全数据指标汇总表（临床手术科室） 指标 目标值 第一季 第二季 第三季 第四季 备注 一、工作效率 床位使用率 90%-100% 平均住院日 床位周转次数 住院时间超30天人数 出院人数 门诊工作量 二、治疗质量 住院死亡率 ≤8% 住院手术患者死亡率 抢救成功率 ≥80% 31天内重返住院人数 择期手术患者术前平均住院日 ≤3天 非计划再次手术例数 三、医疗安全监测指标 因用药错误导致患者死亡发生率 输血反应发生率 输液反应发生率 医源性气胸发生率 医源性意外穿刺伤或撕裂发生率 四、住院重点疾病监管 重点疾病名称： 重点疾病总例数 重点疾病死亡例数 重点疾病死亡率基准值 重点疾病死亡率 两周再住院例数/率 1个月内再住院例数/率 重点疾病平均住院日 重点疾病平均住院费用 五、住院重点手术监管 住院重点手术例数 住院重点手术患者手术例数 住院重点手术患者手术死亡率 住院重点手术患者手术死亡率基准值 住院重点手术非计划再次手术例数 住院重点手术平均住院日 住院重点手术患者平均住院费用 六、院感 法定传染病报告率 100% 医院感染发病率 ≤10% 医院感染病例漏报率 多重耐药感染发现率 医务人员手卫生依从率 呼吸机相关肺炎发病率 导尿管相关泌尿系感染发病率 血管内导管相关血流感染发病率 七、手术并发症 手术并发症导致死亡 手术后伤口裂开 手术后肺栓塞 手术后深静脉血栓 手术后出血或血肿 手术后败血症 八、合理用药监测指标 使用抗菌药物住院患者微生物送检率 ＞30% 使用特殊使用级抗菌药物患者人数及微生物送检率 ＞80% 住院患者抗菌药物使用率 ＜60% 住院患者抗菌药物使用强度（DDD值） ＜40 I类切口预防使用抗菌药物预防使用率 ＜30% 九、临床路径 临床路径管理病种入组率（进入临床路径比例） ≥50% 临床路径管理病种完成率 ≥70% 十、单病种质量管理 单病种质控网络上报例数及完成率 100% 十一、医疗缺陷与纠纷 住院患者满意度 ≥90% 医疗不良事件报告例数 十二、病历书写质量 甲级病案率 ≥90% 运行病历及时率（医疗核心制度落实率） 100% 病案首页合格率 100% 十三、病人安全目标 危急值制度落实率 100% 手术安全核查制度落实率 100% 知情告知率 100%