神经内科常见护理安全隐患及防范对策【课件】.pptxVIP

神经内科常见护理安全隐患及防范对策 • 【摘要】本文通过分析神经内科常见的护理安全 隐患及原因，从医院管理、护士、患者等方面总 结相应的防范对策，目的在于及时发现不安全因 素，杜绝安全隐患，最大限度的避免各种护理差 错及纠纷，有效的保证护理安全，提高护理质量， 让患者及家属获得满意的服务。 • 【关键词】：安全隐患 ；护理安全；防范对策 1 • 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发 生法律及法定的规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 神经内科疾病具有发病急、病情重、及死亡率高 等特点，患者多为老年病人，伴有意识、认知、 感觉、言语、运动障碍，甚至发生精神异常等症 状，存在更多的安全隐患，任何疏忽，均可导致 严重的不良后果。尤其是随着我国医疗制度的不 断改革与完善，人民生活水平的日益提高，对医 护质量及安全有了更高的要求，在新形势下做好 神经内科疾病患者的安全防范措施尤为重要，现 将安全隐患及防范对策总结如下。 2 • 1 常见护理安全隐患及原因 分析 • 1.1 各种损伤 • 1.1.1 摔倒、滑到、绊倒 • 神经内科患者多数为老年人， 具有年老体弱、反应及行动 能力迟缓、视力下降等特点， 特别是发病初期及病情变化 时期，还会出现晕厥、抽搐 等症状，易摔倒；如若地面 滑、鞋底滑还会引起滑倒； 遇到路障，患者自身协调不 及时，会出现绊倒等。 3 • 1.1.2 坠床 • 神经内科患者偶发精神症 状，出现躁动不安、昼睡 颠倒等，特别是夜间，陪 床及家属疏忽大意、护士 查房稍有不及时，即可发 生坠床现象；夏季病人所 用的凉席外移，也可导致 患者翻身坠床。 4 • 1.1.3 烫伤 • 神经内科患者多数存有感觉 障碍，特别是老年患者对温、 痛感觉不敏感，在给患者使 用热水袋时未严格遵守热水 袋使用说明及特殊人群(老 人、儿童、偏瘫等)使用注 意事项，使用过程中未严格 交接，及时更换位置等都会 导致烫伤现象的发生。 5 • 1.1.4 舌咬伤 • 抽搐期患者牙关紧闭及抽搐间歇期疏于为患者 带牙套或保护垫均可导致舌咬伤的发生。 6 • 1.1.5 静脉炎 • 神经内科所用药物多数为 高渗、脱水、刺激性较强 的药物，用药人群多数为 中老年人，受年龄、血管、 长期用药等因素的影响， 血管及周围出现红、肿、 热、痛等症状，严重时还 会发生破溃、感染，给患 者带来痛苦。 7 8 9 • 1.3 低血糖及低血糖脑病 • 低血糖脑病是指血糖浓度2．8 mmol／1、脑部 葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状， 最终可发生不可逆性脑损害，抢救不及时可致死 亡。患者多数为老年病人，一方面反应迟钝、表 述不及时，初期表现易被忽略，不能及时得到纠 正；另一方面老年患者对降糖药的耐受性较差， 低血糖时反应调节功能较差，血糖降低时不能及 时分泌升高血糖的激素，而且多伴有脑动脉硬化， 在此基础上更易发生低血糖脑病[2]，产生精神异 常、意识障碍、肢体无力、心悸、心动过速、出 汗等症状。 10 • 1.4 走失 • 脑血管病患者记忆力减退， 认知功能障碍；老年痴呆 病人还会出现定向力、记 忆力等缺失，如防护措施 不到位，未做到24小时留 陪护，稍有疏忽容易走失。 11 么么么么方面 • Sds绝对是假的 • 1.5 感染 神经内科患者特别是重症监护病房的患者发 生院内感染的机率较高，其原因除与这些患者 病情重、昏迷、卧床时间长、年龄较大、机体 抵抗力差等因素有关外,各项护理措施落实不力 ,侵袭性操作多,交叉感染等因素也是导致其院 内感染发生率高的重要原因。 13 • 1.6 护理人员因素 • 1.6 .1法律意识淡漠 • 护理人员法律意识不强，忽视病人的权益，没 有认真履行相应的责任和义务，导致观察、处 置、告知不准确、不及时甚至延误病情；另一 方面缺乏自我保护意识，风险意识，例如护理 文书书写不规范，护理记录不全面，与医疗记 录不一致等都将成为医疗差错及纠纷的根源。 14 • 1.6.2综合知识水平较低，业务水平不高 • 临床患者往往存有多种疾病及多种并发症，涉 及很多专业性较强的医学知识，而护理人员往 往存在学历低、年资低的现象，缺乏主动学习 与思考的意识，工作经验不足，技术水平差， 导致护理水平下降，无法满足患者的身心护理 需求。 15 • 1.6.3 沟通不及时，缺乏主动服务意识 • 目前临床一线的护理人员大多年资低， 经验相对不足，缺乏人文、社会等方面 的科学文化知识，遇到突发或应急的事 件，角色难以转换；另外不注重人性化 服务，缺少与患者及家属的交流，导致 家属及患者误解、不满，加剧了护患矛 盾，增加了医疗纠纷产生概率。 16 1.7管理因素 护理质量管理体制