诊断学心电图：临床心电图产生的原理 PPT.pptVIP

心电图机 心电图导联线 心电图的导联系统 常规十二导联体系（Einthoven 体系） 标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联 aVR、aVL 、avF 胸前导联V1-V6 肢体导联的连接方式 肢体导联额面的六轴系统 00 I 600 II 900 avF 1200 III -1500 avR -300 avL 胸前导联反映水平面心电向量 胸前导联反映水平面心电向量 +1200V1 +900V2 +600V3 +300V4 00V5 -300V6 胸前导联放置部位（Unipolar precordial leads V1~V6） V1: 胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V2与V4之间 V4：左胸骨中线与第五肋间交接处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处 （Electrocardiogram,ECG）  最有意义--心律失常、传导障碍、心肌梗死（诊断、病期、部位、范围） 对房室肥大、心肌炎、心肌病、心肌供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助 能了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质紊乱对心肌的影响 起搏器的相关信息 心电图意义 心电图产生的基本原理 一.电生理基础 二.激动的扩布 三.容积导电 四.探查电极与波形 五.综合向量 与投影 * 心脏起搏及传导 * 心脏的传导系统 窦房结的解剖位置 窦房结与房室结的联系 房室结的组织学与生理功能区 希氏束及希氏束电位 希氏束分支 左束支与右束支 浦肯野纤维及与心室肌的联系 * 心脏的自律性 有：窦房结，房室结和浦肯野纤维 无：心房肌，心室肌 * 心肌细胞跨膜电位发生机理 脂质双分子结构 离子通道蛋白 化学梯度及电学梯度 细胞内钾和细胞外钠 * 细胞膜脂质双分子层结构 * 各种离子及其通道 * 离子通道及其亚结构 * 构型改变及离子流 * 心肌细胞电活动原理 除极与复极 静息电位 -90mV 极化状态 动作电位 钠内流 极化状态逆转：除极 钠钾泵 钠外流 钾内流 恢复-90mV： 复极 * 极化状态 * * 动作电位及离子流 * 时相与离子流 * 动作电位及其时相 0时相：快钠内流 1时相：钾外流氯内流 2时相：钙内流氯内流 3时相：钾外流 4时相：基础慢钾外流 * 心肌细胞的动作电位与心电图 心室肌细胞动作电位 * 各型心肌纤维的特点 * 窦房结动作电位图 * 心电图定义  记录心脏连续电活动变化的曲线图形