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牛瘤胃切除术的手术方法 1 瘤胃气,发病 农业七师129团的居民，为了跟踪喜欢吃甜食物的牛，发现奶牛在边吃边走，突然停止了进食、急于干燥和不适、口流和粘膜，并继续吞咽。经笔者就诊,在牛颈部食道处摸不到异物,用开口器打开口腔,往食道插入胃导管,无法到达瘤胃。在采用推送法和打气法治疗无效后,决定采取瘤胃切开手术治疗。 2 治疗 采取瘤胃切开后取出食道阻塞的异物,实施手术治疗。 2.1 保定市 2.2 手术和麻醉的选择 2.3 肿瘤胃穿刺减压 2.4 肿瘤的活检和缝合 2.4.1选左肷部距左侧最后肋骨5cm,距腰椎横突8cm左右向下平行肋骨做20cm左右切口,依次切开皮肤和皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌,显露腹膜,并及时对切口各层出血的血管彻底止血;止血钳夹起腹膜用手术剪剪开,再用手伸入切口用剪刀扩开切口。 2.4.2将瘤胃壁部分拉出切口之外,然后做腹壁切口皮肤与瘤胃浆膜肌层的连续缝合;然后在瘤胃切口两侧各做三处瘤胃外翻水平钮孔预制缝合线,在预制缝合线两侧垫生理盐水纱布,预制缝合线由助手牵引。 2.4.3切开瘤胃,套入自制的塑料防水洞巾,取出部分瘤胃内容物以便以后进行手术操作,手伸到贲门处,用大号止血钳小心地将阻塞在食道内的甜菜块一点一点地取出。助手再从口腔插入用石蜡油润滑过的胃导管,术者在瘤胃内可摸到,说明食道已解除阻塞。 2.4.4将瘤胃内缠结成团的硬物取出,发现是塑料缠结成团。手上拿一块吸铁石先对瘤胃探查吸取异物,后经瘤网孔探查吸取异物,结果未发现有金属异物吸附。 2.4.5助手取出胃导管,拆除防水洞巾、纱布和外翻水平钮孔预制缝合线;用生理盐水清洗瘤胃切口,用12号丝线缝合瘤胃,对瘤胃进行自下而上的全层连续缝合。 2.4.6缝合完毕后,拆除腹壁切口皮肤与瘤胃浆膜肌层之间的固定缝合线,再用含青链霉素的生理盐水清洗瘤胃切口,助手抓持瘤胃向腹壁切口外牵引,对瘤胃缝合切口处撒布青霉素6瓶(共480万IU)和链霉素3瓶(300万IU),然后进行对瘤胃浆膜肌层的伦勃特氏内翻缝合,在缝合处涂布2瓶油剂青霉素,将瘤胃送入腹腔。向腹腔倒入1 000万IU青霉素钾和500万IU链霉素;然后用12号丝线缝合腹膜,在缝合腹膜还有4cm空隙时向腹腔再倒入5瓶油剂青霉素,用18号丝线依次缝合腹壁肌肉,各层都撒布160万IU青霉素和10万IU链霉素,结节缝合皮肤,用碘酊棉球对切口进行处理,然后整理创缘,装置结系绷带。 3 u3000酸、青、酸、铜的多次注射 手术完毕立即静脉注射10%的葡萄糖酸钙500mL、25%葡萄糖1 000mL,苯甲酸钠咖啡因30mL,将青霉素钾800万IU、链霉素300万IU溶解于生理盐水中静脉注射。 术后患牛单独管理饲喂,主要饲喂优质青草和苜蓿。要求处所环境安静、清洁、卫生。 抗菌消炎、强心补液及对术部消毒,静脉注射青霉素钾800万IU、300万IU,一天2次,连续3d,术后第3d腹腔注射一次油剂青霉素共5瓶,防止术部感染和粘连。以后再肌肉注射青链霉素连续4d。 术后经过7d治疗后混入大群管理,10d后拆线。该牛10d后痊愈。 4 牛牛的术后护理 通过瘤胃切开取出食道阻塞异物,腹壁术部切口应选择左肷部前切口,这样术者容易用探摸靠近贲门处食道,当取异物时要小心仔细,要一点一点的取。 食道阻塞应及时治疗,避免因阻塞时间过长造成食道坏死。 在切开瘤胃前要注意瘤胃的臌气程度,避免因瘤胃臌气严重造成瘤胃切开时胃内气体和内容物喷出,容易污染术部,另外导致腹压突然降低而造成牛休克。 由于目前捆苜蓿干草的是塑料绳,配种员用的是塑料长臂手套,而这些杂物乱丢弃有时易被奶牛吞食,在饲养管理中发现有些牛吞食塑料绳、塑料袋等异物导致长期消化不良,有些牛死亡屠宰发现瘤胃和网胃内有金属异物,因此在手术中我们可以同时探查瘤胃和网胃,必要时尽量取出瘤胃和网胃中的异物,起到一次瘤胃手术考虑多个问题并及时处理的目的。这也说明饲养管理不当奶牛的疾病就会变得更加复杂,提醒奶牛场的相关管理人员要重视这些问题。 奶牛在采食时最好不要突然驱赶、惊吓刺激牛群,对块根类饲料(例如甜菜、胡萝卜等)要粉碎适当,避免出现食道阻塞。 病牛术后护理是一个不容忽视的问题。病牛所在圈舍应保持清洁干燥,并根据病情连续使用抗生素,防止术部感染。 六柱栏内站立保定。 术部选在左肷部做前切口,此处按常规手术进行剃毛消毒处理,并用3%盐酸普鲁卡因做腰旁神经传导麻醉和0.5%盐酸普鲁卡因对切口做局部浸润麻醉,并铺设创巾。 因患牛瘤胃臌气严重,为了保证手术的顺利进行,所以首先在左肷部用套管针放气。 4.1 操作充分 4.2 及时治疗 4.3 手术前，注意肿瘤胃的通气程度 4.4 同时检测肿瘤和网络胃的异质结 4.5 正确研磨块根的饲料 4.6 注意术后护理