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妊振合并贫血的护理 妊娠合并贫血的护理7 1 病史汇报 • 邬清 女 29岁 ，江西人，住院号： 431220 家务，已婚，育1-0-0 -1 ，2006年顺娩壹活女婴，出生体重2500克，现健在。既往健康。 否认“高血压、糖尿病、结核、肝炎”等病史。否认手术外伤史， 否认输血史，否认药物食物过敏史。 • 入院时间： 2011-4-13 妊娠合并贫血的护理7 2 简要病史 • 因“停经9+月，下腹痛4+小时。 ” • 平素月经规则，周期30-32天，经期5-6天，量中，色红，无痛经， 白带正常，无异味。末次月经2010年7月9日。孕早期恶心呕吐等 早孕反应明显，孕期否认毒物、放射性物质接触史。孕期在外院 有检查，自诉未发现其他异常。孕4+月腹部逐渐增大如孕周，孕 中晚期无头痛，无恶心呕吐，无视物模糊，无气促，无皮肤瘙痒， 无双下肢浮肿，无胸闷、气急。 4+小时前在家无明显诱因出现下 腹痛，呈阵发性，无阴道流液流血，自觉胎动如常，遂来我院， 故急诊拟“G1P0孕39周+4天LOA临产”入院。 妊娠合并贫血的护理7 3 体格检查 • T：37.3次/分， R ：20次/分， BP ：147/86mmHg ，P:85次/分，神 志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结及甲状腺未及 肿大 • 产科检查：宫高28cm、腹围96cm、胎动存，胎心150次/分，可 及规律宫缩，持续20-25秒，间歇4-5分钟，胎膜未破。肛查：宫 口开2cm，胎先露-2cm，容90%。估计胎儿体重2600 妊娠合并贫血的护理7 4 辅助检查 • B超(2011.4.13温州市瓯海区第三人民医院)：宫内单活胎，晚 妊。双顶径88mm，股骨长68mm，羊水指数28/29/42/19mm • CST (2011.4.13本院)：阴性 • 血常规(2011.04.13本院)：红细胞计数 2.33×10^12/L，血红蛋白 41g/L，红细胞压积 0.14 ，MCV 60.3fl ，MCH 17.5pg ，MCHC 290g/L ，MCHC 290g/L， 妊娠合并贫血的护理7 5 • 心超示(2011.414本院)：左心偏大，二尖瓣轻度返流，心包少量 积液。 • • 血清结合珠蛋白测定(HPT) /次(2011.04.14本院)： • 触珠蛋白 82.1mg/dl， • 血清铁蛋白测定/次(2011.04.14本院)：铁蛋白 4.4ng/ml，叶酸 3.11ng/ml，维生素B12 135pg/ml， 妊娠合并贫血的护理7 6 • 血常规(2011.04.14本院)：红细胞计数 2.61×10^12/L，血红蛋白 43g/L，红细胞压积 0.172，网织红细胞计数 0.072×10^12/L，网 织红细胞相对值 0.027， • 血清蛋白电泳/次(2011.04.15本院)：白蛋白 0.446 ，α1球蛋白 0.062 ，α2球蛋白 0.116 ，γ球蛋白 0.221 ，β球蛋白+M蛋白 0.155， 白球比 0.81， • 血生化(急诊)/次(2011.04.16本院)：急诊钙 1.99mmol/L， • 肝功能常规检查/次(2011.04.16本院)：总蛋白 57.8g/L，白蛋白 24.2g/L， 妊娠合并贫血的护理7