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泌尿系统疾病总论
石家庄市中医院
彭云松
泌尿系感染总论
1
l泌尿系统是由肾、 输尿管、膀胱、 尿道及相关的血 管、神经、淋巴
管等组成,具有
生成和排泄尿液
的功能。
泌尿系感染总论
2
肾脏不仅是一个排 泄器官,还是一个 重要的内分泌器官, 对调节和维持机体 内环境的稳定起着 相当重要的作用。
肾脏的功能
泌尿系感染总论
3
肾脏的结构
l 肾的一般结构
l 肾被膜:
l 肾实质:包括肾单位、 集合小管和近血球复
泌尿系感染总论
4
生成尿液
水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定
调节细胞外液量
调节细胞外液渗透浓度
调节酸碱平衡
:肾素 肾素-血管紧张素-醛固
前列腺素族 红细胞
降解部分内分
作为肾外激素的靶器官
泌
泌
泌
泌
泌
泌
系
论
总
感
系
泌
肾小球滤过
肾小管重吸收、排泌
肾脏的生理功能
5
肾脏的解剖和生理功能
l 肾小球
l滤过血浆,生成原尿
l 肾小管
l重吸收:氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠、
钾、水、葡萄糖等
l排泌:氢、钾、氨、药物、毒物等
l浓缩稀释功能
l 肾血管
l充分的血流量,保证肾脏的正常功能
泌尿系感染总论
6
重吸收:2/3 水
电 小 葡 氨
排泌:蛋白、尿酶
曲部
直部
髓襻
直部
曲部
集合管
泌尿系感染总论
肾小球
肾球囊
近端小管
细段
远端小管
逆流倍增: 尿液浓缩
重吸收:少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
肾单位结构及功能
滤过功能
远端肾单位
肾小管
肾小体
肾单位
7
肾单位与集合小管
泌尿系感染总论
8
1、肾小体的结构
入球小
动脉
泌尿系感染总论 尿极
出球小动脉
脏层
壁层
9
中的水和小分子物质从毛细血管壁滤
出生成原尿,进入肾小囊。平均一昼
夜可生成180 升原尿。
泌尿系感染总论
(1)血管球
为入球小动脉与出球小动脉间的 毛细血管袢,属于有孔毛细血管。
由于入球动脉的压力较高,血液
10
球内系膜
为填充于血管球毛细血管之间的 组织,包括球内系膜细胞和基质。
球内系膜细胞 :呈星形多突起,突 起可伸入毛细血管内皮和基膜之
间。
功能:(1)合成血管基膜和基质成 分
(2)吞噬作用
泌尿系感染总论
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壁层:单层扁平上皮
脏层:包在血管球外面,又称足细胞
(2)肾小囊:
泌尿系感染总论 12
肾小体和球旁复合体模式图
泌尿系感染总论 13
位于血管球毛细 血管腔到肾小囊腔 之间的结构。
组成:有孔毛细血 管内皮细胞
基膜
足细胞裂孔膜
滤过屏障 (滤过膜)
泌尿系感染总论
14
肾脏疾病的病因
l 变态反应性疾病
l 变态反应性疾病目前常见的有急性、慢性 肾小球肾炎以及过敏性紫癜、系统性红斑 狼疮及其他结缔组织性疾病引起的肾脏病变。
泌尿系感染总论
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肾脏疾病的病因
l 感染
l 感染有细菌感染如肾盂肾炎、肾结核和败 血症等引起的肾脏病变;
l 感染性心内膜炎引起的局灶性或弥漫性肾 小球肾炎;
l 出血热及钩端螺旋体病引起的肾脏病变;
l 疟原虫、乙肝病毒和血吸虫病引起的肾脏 病变等。
泌尿系感染总论
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肾脏疾病的病因
l 肾血管病变
l 肾动脉硬化病、肾动脉栓塞、肾静脉血栓 形成、肾血管性高血压和肾硬化等引起的 肾病综合征等。
泌尿系感染总论
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肾脏疾病的病因
l 代谢失常及先天性疾患
l 糖尿病性肾小球硬化症、肾淀粉样变、尿 酸性肾病、肾结石、遗传性肾炎、多囊肾 等由代谢紊乱或先天性疾病引起的肾小管
泌尿系感染总论
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肾脏疾病的病因
l 药物、毒素及严重循环衰竭造成的肾损伤
l 药物、毒素和严重的循环衰竭可引起急性 和慢性肾功能衰竭、止痛药性肾病、中毒 性肾病及肾病综合征等。
泌尿系感染总论
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肾脏疾病的检查
l 蛋白尿
l 24小时尿蛋白量持续超过150mg,称为蛋 白尿,若24小时尿蛋白量在30~300mg, 称为微量白蛋白尿。根据尿蛋白发生的病
理生理机制可分为肾小球性蛋白尿,肾小
管性蛋白尿,溢出性蛋白尿,组织性蛋白
尿等。
泌尿系感染总论
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肾脏疾病的检查
l 血尿
l 血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种。离心后尿
沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个即为镜下血尿;
1000ml尿液中含1ml血即呈现为肉眼血尿。根据镜
下红细胞形态可初步判断血尿的来源。红细胞大小
不等、 形态各异, 有皱缩、 破裂、 缺损或呈芽孢样,
且形态异常红细胞>70%, 则可判断肾小球
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