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泌尿系疾病超声诊疗 专业知识培训 ü适应症 肿瘤、结石、囊肿、先天异常等 内科疾病 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 2 检查前准备； 频率 体位和探测途径； 超声检查技术 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 3 肾脏结构 轮廓 实质 肾窦 血管 活动度 肾周结构 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 4 正常输尿管一般不显示 正常肾声像图 正常肾超声测值一般为长度10-12cm， 肾实质厚度1.4-1.8cm，肾皮质厚度为0.8- 1.0cm。肾的径线测值因断面角度位置不易 固定，重复性差，只能大体上反映肾的大小。 正常肾测值 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 5 彩色血流图显示与仪器的彩色灵 敏度，患者条件 (年龄、胖瘦及 个体其他条件) 有关 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 彩色多普勒血流显示 (CDFI) 彩色肾血管树， 自主肾动脉、 段动脉、叶间动脉、弓状动脉 直至小叶间动脉及各段伴行静 脉均能显示。 6 肾先天性反常 大小反常：肾发育不全 位置反常：移位肾 数目反常：肾缺如、融合肾 轴向反常：肾旋转不全 其 它： 肾盂反常：血管反常等 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 7 肾先天性反常 (大小反常) 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 8 一侧肾先天性发育不全 对侧肾代偿性增生 肾先天性反常 (位置反常) 两输尿管仍各自开口于膀胱三 角区左右两侧 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 9 Ø 常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵 和尿酸结石。 Ø 结石部位： 肾窦: 肾髓质等 肾 结 石 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 10 典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。 肾结石声像图 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 11 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 12 超声能检出X线透光的结石 鉴别X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。 超声能检出直径3mm甚至更小的结石 术中肾结石的定位，有助手术取石的顺利进行。 对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X线平片直观。 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 13 肾囊肿 良性肿瘤 血管平滑肌脂肪瘤 恶性 儿童：肾母细胞瘤 成人：肾细胞癌 其它 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 肾占位性病变 14 部位分类：肾皮质囊肿；肾髓质囊肿 病因分类：先天性、遗传性和获得性等 按照数目、生长部位和内容物等： 孤立性肾囊肿; 多发性肾囊肿 多 囊 肾; 出血性肾囊肿 感染性肾囊肿; 多房性肾囊肿 胶冻样肾囊肿; 肾盂旁囊肿 肾钙乳症等 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 15 肾囊肿 单纯性囊肿 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 16 多 囊 肾 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 17 Ø 早期诊断 超声对无症状的成人型多囊肾一级亲属的检 查，5岁、15岁、25岁的多囊肾检出率分别为 22.2%、65.7%和85.5%。 Ø 治疗方法的参考 根据声像图中囊肿的多少、大小和分布情况， 可作为手术治疗和穿刺硬化治疗的参考。 Ø 术后随访 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 临床意义 18 肾实质肿瘤： 良性：血管平滑肌脂肪瘤 恶性： 成人：肾细胞癌 儿童：肾母细胞瘤 肾盂肿瘤： 肾 肿 瘤 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 19 血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，由成熟的血管、 平滑肌和脂肪组织交织构成。 肿瘤无真包膜，呈圆形或类圆形高回声。肿瘤为 单发或多发，且以多发性为多见。 大肿瘤常有内部出血，呈不均匀回声，多次内部 出血形成洋葱片状图案，容易识别，有利于鉴别 诊断。 在小肿瘤彩色血流不进入； 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 20 血管平滑肌脂肪瘤 血管平滑肌脂肪瘤 泌尿系疾病超声诊疗专业知识培训 21 Ø 低回声型常见，分叶状； Ø 2cm以下肿瘤多