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张子和以攻为补,邪去正安 张子和是金元四学派的代表。他的三法呕吐受到后世医家的高度赞扬，但他的辅助方法往往被忽视。事实上子和对补法也不一概排斥, 其补法也颇俱特色。 1 子和食泻调 张氏在《儒门事亲·卷二·十三》云:“盖汗下吐, 以若草木治病者也;补者, 以谷肉果菜养口体也。”强调了饮食调养, 藉谷肉果菜以养正扶羸。在卷二·十七指出:“莫若以五谷养之, 五果助之, 五畜养之, 五菜充之。”再次强调唯长期食用之物以养体正气之主张。 子和主张食疗养生补虚, 反对药补。在卷二·十七中明确指出:药补是“知补之为利而不知补之为害。”同时, 在卷一·二中也阐明了“五味贵和, 不可偏胜”之食补原则, 指出嗜食偏味于身体无补之观点。 张氏食疗补虚养生已获大多医家所共识。清·魏玉璜在《续名医类案》中评价曰:“第其用补, 专重饮食调摄而不持药饵, 故万全无弊。” 2 攻邪复胃气之法 子和安胃进谷之学术思想包括攻邪复胃气, 病后养胃气, 养生以胃气为本, 食养补虚等方面。 子和卷二·十六的名言:“陈去而肠胃洁,瘕尽而荣卫昌, 不补之中真补存焉。”阐明了攻邪复胃气之法。肠胃洁, 脾土新, 胃气生。卷一·一中指出:“善用药者, 使病祛而进五谷者, 其得补之道也。”此乃病退谷进, 邪去精生也。 子和主张以甘凉、温淡、甘酸、清滋凉润之品和胃气、育胃液。病后大邪虽去, 而正气未复, 养胃气必不可缺。对此, 子和方法甚多:河水煮粥、食温淡物、吃葱醋白粥三五日等。使胃气复苏, 五谷得进, 气血生焉。 子和主张:养生当论食补, 治病当论药攻, 精血不足, 当补之以食, 均为安胃进谷之学术思想之体现。 3 补泻和以攻为补 邪去正安是张子和攻邪三法之重要理论基础, 也是子和补法之重要理论基础。张氏认为:攻邪之剂必有推陈致新之功, 必寓流通气血, 鼓舞正气之用。子和以攻为补, 邪去正安的治疗观念在其《儒门事亲》中多有体现。在卷二·十七中指出:“余用补法则不然, 取其气之偏胜其不胜则自平矣。医之道, 损有余乃所以补其不足也。”在卷三·二十九其“补论”专篇中明言:“热则芒硝大黄, 损阳而补阴也;寒则干姜附子, 损阴而补阳也。”足见其以攻为补, 邪去正安的学术特色。 4 攻后议补,养胃气 子和在卷二·十三中认为“良工治病, 先治其实, 后治其虚, 亦有不治虚时。”“有邪之人而议补, 皆鲧湮洪之徒也。”说明了子和一贯主张攻邪的思想, 体现了邪去正安不用治虚的观点, 补充了其补法理论的重要内容。 “后治其虚”是为了避免恋邪, 如果邪未去尽而投补, 必“是欲病去而强挽留之也”, 有害无益。攻后议补, 扶正气, 养胃气, 促进机体迅速康复。张氏首推“食疗补虚”, 主张运用灵动流通, 温存而养的方药, 切忌峻补、温补及滋腻呆补之方法。 5 认为不能嘴唇长,以乘之法补“未然克服” “温存而养”是张子和补理论的著名论点。首先, “温存”不是温燥, 并且含有温润之义。这是对当时习俗喜以金石丹砂等温燥之品补虚的抨击, 其次, 强调不能骤然峻补之道理。 温存而养”是食疗补虚, 五味充养的指导原则。子和强调五味调和则补精益气, 最好是用温存而养之品, 不可嗜食偏胜。同时, 后治其虚, 如果存补养, 病人必被峻补所害。子和例举历代仁人智士被盲补、峻补残生致死者, 令人寒。另外, “温存而养”也包含了张氏重视“养”养生之义, 包括慎起居固护元气、节房劳、调饮食、养心志等内容。 以上是对张子和补法之认识, 不妥之处, 敬请斧正。