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中医药治疗习惯性便秘研究进展 慢性便秘是指周期性便秘。这是一种常见的临床疾病和疾病，尤其是青少年。不良的饮食习惯，如食物中纤维素摄入不足、不良的生活习惯、睡眠不足、精神紧张、滥用强泻药或洗肠等常可诱发。症状常反复发作，经久不愈。西医对本病多采用对症治疗，且常用泻药，多有副作用，久之易形成泻药依赖的顽固性便秘。中药因其安全，副作用少，不易耐药而广受医患双方的欢迎。笔者就近年来中医药治疗习惯性便秘的概况综述如下。 1 治疗 1.1 郁养成分配病 李淑彦认为本病由多种原因导致，而肝气郁滞之病机常可见于各种证型之中。因而治疗本病应疏肝解郁，理气通腑，并由此将本病分为3型： (1) 肝郁气滞型：药用柴胡、香附、陈皮、大黄、白芍、川芎、枳实、甘草； (2) 肝火旺盛型：药用黄芩、栀子、柴胡、丹皮、大黄各、龙胆草、薄荷、郁金、芒硝、甘草； (3) 肝气乘脾型：药用柴胡、当归、陈皮、白芍、白术、薄荷、甘草。 1.2 全糖酸钠 王天瑞从肺入手将本病分为2型： (1) 肺气虚弱型：黄芪、党参、当归、紫菀、桑白皮、杏仁、火麻仁、桔梗、枳实； (2) 痰热阻肺型：麻黄、杏仁、石膏、甘草、紫菀、瓜蒌仁、莱菔子、天花粉、枳实、肉苁蓉。 1.3 肾阴亏虚型 项凤英等认为本病病位虽在大肠，但与肾关系最为密切，由此将本症分为3型： (1) 肾阳虚弱型：药用枳壳、附片、川芎、升麻、肉桂、熟地黄、山茱萸、当归、鹿角胶、杜仲、肉苁蓉、牛膝、怀山药、生白术、益智仁； (2) 肾阴亏虚型：药用生地黄、熟地黄、白芍、枸杞子、麦门冬、火麻仁、山茱萸、元参、黑芝麻、枳壳、阿胶、北沙参、牛膝、怀山药、何首乌、炙甘草； (3) 脾肾两虚型：肉苁蓉、桑椹子、生首乌、熟地黄、生黄芪、牛膝、怀山药、当归、党参、生白术、升麻、枳壳、白蜜。 1.4 阴血不足者辨治 许立涛等认为本病多为血瘀所致，因而： (1) 气虚便秘者宜补气化瘀，药用：黄芪、白术、党参、当归、麻子仁、桃仁、牛膝、土鳖虫； (2) 证属阴血不足者宜滋阴养血活血，药用：熟地黄、当地、麦门冬、沙参、麻子仁、牛膝、川芎、桃仁、红花； (3) 证属阳虚，宜温阳活血，药用附子、干姜、牛膝、肉苁蓉、桃仁、土鳖虫。 1.5 便，单采加味，配方 高克俭认为本病与五脏之气机关系尤为密切，从调气入手治疗，可取得良好效果： (1) 宣发肺气，通调大便，药用麻黄、白术、杏仁、陈皮、枳壳、甘草； (2) 疏肝理气，润肠通便，药用川楝子、柴胡、当归、川芎、槟榔、枳壳、陈皮； (3) 补益中气，宽肠通便，药用党参、黄芪、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、枳壳； (4) 温补肾气，润肠通便，药用附子、肉桂、熟地黄、丹皮、茯苓、山药、山茱萸、肉苁蓉、胡桃仁。 1.6 不同的中药类型 本病病变部位虽在大肠，但与五脏功能失调密切相关。王丹等将本病分为5型：肠胃积热型，治以清热润汤通腑，药用火麻仁、郁李仁、枳实、厚朴、杏仁、生地黄、白芍、甘草、生大黄；气机阻滞型：治以理气行滞，药用木香、沉香、乌药、槟榔、枳实、莱菔子、香附、火麻仁；阴虚肠燥型，治以滋阴润肠通便，药用沙参、麦门冬、生地黄、何首乌、当归、火麻仁、郁李仁；气血不足型，治以益气养血，润肠通便，药用黄芪、太子参、白术、茯苓、当归、生地黄、何首乌、肉苁蓉、火麻仁、桃仁、枳壳；脾肾阳虚型，治以温阳通便，药用肉苁蓉、牛膝、当归、升麻、肉桂、党参、白术、火麻仁。何爱玲亦将本病分为5型：肠胃积热型，治宜清热生津润肠，药用麻子仁丸加减；肝脾郁结型，治宜行气导滞, 润肠通便，药用六磨汤加减；肾虚阳衰型，治宜温阳补肾，润肠通便，药用济川煎加减；血虚阴亏型，治宜养血滋阴，润肠通便，药用润肠丸合左归丸加减；瘀血阻滞型，治宜活血祛瘀，润肠通便，药用血府逐瘀汤加减。 2 辩证法的起源 2.1 治疗冠心病合并疗效 黄克明自拟补肾活血润肠方（熟地黄、生首乌片、肉苁蓉、桑椹子、当归、丹参、桃仁、枳实、麦门冬、瓜蒌、决明子、山楂、神曲）治疗本病45例，总有效率为91.1%。 2.2 疗效判定标准 王秋生应用润燥通（熟地黄、玄参、火麻仁、升麻、牛乳）治疗本病38例，结果总有效率为100%。谭红自拟益气养阴汤（太子参、党参、沙参、麦门冬、熟地黄、女贞子、玄参、牛膝、枳实、厚朴）治疗本病36例，总有效率达95%。 2.3 治疗冠心病合并用药 王怀吉自拟益津润肠丸（肉苁蓉、当归、生首乌、火麻仁、瓜蒌仁、白芍、生地黄、麦门冬、元参、杏仁、炙升麻、大黄、厚朴、枳实、炙黄芪、炙甘草）治疗本病85例，总有效率97.65%。 2.4 增加液体润肠法 叶成德自拟增液润肠饮（党参、火麻仁、郁李仁、柏子仁、肉苁蓉、当归、炙甘草）治疗本病105例，总有效率达92.4%。 2.5 关于粘液和通腑的方法 张燕采用化痰通腑法自拟方（白术、苏子、枳实、半夏、羌活、柴胡、厚