唐容川对血证用药的宜与忌.docxVIP

唐容川对血证用药的宜与忌 唐荣川是清代著名的中医家。他对血液综合征的论述非常详细，对血液综合征的使用和禁忌有微妙的解释。现就其对血证用药的宜与忌作一探讨。 1 加重气逆,以纳气功 唐容川认为, 失血的病人, 如吐血、咳血等症, 由于血势趋上, 气会随着血而逆于上, 如果兼有痰涎等症而采用吐法, 就会加重气逆, 血会随气而出, 从而加重了病人的出血, 不利于疾病向愈。此时应该采用降肺气、顺胃气、纳肾气的方法, 使血不会随气溢于上。唐容川强调:出血的病人最忌动气, 故严禁采用吐法, 即使是病愈或者是兼有杂症, 也不得采用吐法, 许多血证往往是由于吐而发病, 所以必须严禁吐法, 只有降气止呕, 才是治血之法。 2 治刑下法,救阴阴,以和阴 唐容川认为, 血证病人虽忌汗法和吐法, 但可以采用下法, 这主要是因为血证之人十居八九为气胜火旺之证, 因而采用下法, 遏其腾溢之势, 且火气亢盛的血证之人, 如若伤及阴血, 就会加重病情, 而下法可以救阴, 正如张仲景所说的急下以存阴, 若患者表现为正虚邪实, 可纯用清润降利之法, 缓缓调停, 这样既不违背下法之意, 又不伤及人体正气。 3 泻水、补泻和施 唐容川将和法视为血证第一良法, 在调和脾肾之气的基础上, 在表者和其肺气, 在里者和其肝气, 或调和阴阳, 或逐瘀和血, 或泻水和气, 或补泻兼施, 寒热并用, 这些都可谓治血之良法。其实血证是相对比较复杂疾病, 虽然表面上是以出血为主要表现, 但实际其致病原因有或因于寒, 或因于热, 或因于虚, 或因于实之不同, 所涉及的脏腑包括脾、肝、肾等, 往往虚实、寒热错杂, 因此在治疗上, 以和为主, 攻补兼施是临床实际应用的基本原则。 4 血证的治疗应以养血气阴血为主 血证多属虚劳之证, 故多数医家喜用补法。但唐容川指出, 当邪气不去而补之, 如关门逐贼, 瘀血未除而补之, 则助贼为殃, 所以应用补法要严格把握其适应症。在补法之中, 补肾补阳居多, 而补脾补阴次之。对于失血之人, 如果没有火热之邪, 仅用补中之法就可以向愈;兼有火热之邪, 必须首先祛除邪气。用寒凉之法易伤及五脏之生气, 应以甘寒之药, 滋其阴而后养其阳, 引血归位, 血止而病愈。同时还需注意, 即便是虚证的血证病人, 由于血液溢于脉外, 离经之血是为瘀血, 所以也应根据实际情况, 适当采用活血化瘀的方法, 即活血补血, 祛除血瘀之邪, 有利于出血的治疗, 而不是一味的呆补。 唐容川认为, 血证的用药, 应严格掌握其适应证以及用药的禁忌。我们在临床实践中亦体会到, 大多数的血证患者, 在补益脾肾之气的基础上, 兼用活血化瘀、调气利水、或者是调和阴阳等方法, 有利于疾病的痊愈;在临床中, 对于一派虚象兼有外感之邪或者内生之邪时, 如果采用补法, 应在祛邪同时, 加用补法。例如:ITP的患者, 既便是虚证, 但由于离经之血是为瘀血, 此时如果不祛除瘀血, 单用补法, 就会使疾病迁延不愈。白血病病人, 虽然由于其贫血, 表现为虚弱之象, 但由于其根本为毒邪内蕴, 所以必须扶正祛邪, 才能达到临床治疗效果。