黄文政教授治疗风劳病经验.docxVIP

黄文政教授治疗风劳病经验 风雨劳也被称为风雨病，是指感觉外部病原体，无法治愈，长期服药，消耗经络血，出现虚证候等风雨劳动病。《素问·评热病论》中记载：“劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。”黄文政教授根据多年临床经验，总结风劳病病机为：外受风邪，邪伏阴分，气血亏耗，郁热于里。常见证型如下。 1 前胡散—风热伏肺，阴血亏虚 症见：恶风项强，咳嗽咯痰，色青黄黏稠，声音嘶哑，舌红少苔，脉虚数无力。治法：疏风清肺，滋养阴血。方药：柴前梅连散加减。本方首载于《杨氏家藏方》卷六，由胡黄连、柴胡、前胡、乌梅、薤白等药组成,原名前胡散,明·吴言其能治“风劳骨蒸,久而不痊”。前胡宣肺散邪、泄肺热；柴胡和解少阳、解郁散邪，两药共用辛散稽留之外邪。乌梅酸敛反佐，以防辛散太过，胡黄连味苦寒,主沉降，善清退虚热；薤白辛温通阳，散结导滞。 2 养阴清热，消滞阴 症见：倦怠短气，神疲气怯，咳嗽偶作，低热有汗或无汗，舌红绛，脉弦大。治法：益气养阴，祛风散邪。方药：黄芪鳖甲散加减。方中黄芪补益肺气；百部、天门冬、桑白皮养阴清热润肺止咳;知母、生地清热凉血；半夏化痰;柴胡、赤芍、茯苓、秦艽疏肝活血,清热利湿。 3 风邪泻热—风邪外束，阴虚火旺 症见：骨蒸劳热，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后潮热，盗汗，咳嗽少痰，肢体困倦，舌红少苔，脉细数。治法：驱散风邪，滋阴清热。方药：秦艽鳖甲散加减。本方为罗天益《卫生宝鉴》创制，为治疗风劳病的要方。方中鳖甲、知母滋阴清热；当归补血和血；秦艽、柴胡驱散风邪，使邪从外解；青蒿引药入肝，清热除蒸；乌梅酸敛收涩，敛阴止汗；黄芩苦寒坚阴清热；川贝母清肺化痰。 4 风热伏肺，阴血亏虚 例1：患者，男，55岁。感冒迁延月余不愈，曾用抗生素治疗未效，来诊时症见：低热恶风，疲倦懒言，神疲乏力，咳嗽痰少黏稠，舌红绛，脉弦大，重取无力。依据表现辨证为风劳病之气阴亏虚，风邪外束型。遂给予黄芪鳖甲散方：黄芪15 g，鳖甲10 g，乌梅3 g，当归10 g，生地10 g，柴胡10 g，知母15 g，天门冬10 g，秦艽10 g，茯苓10 g，半夏6 g。服药6剂后，症情缓解。 例2：患者，女，65岁。两月前感冒后一直未予重视，出现咳嗽咳痰，黄绿黏稠，恶风项强，舌红少苔，脉虚数。辨证为风热伏肺，阴血亏虚。药用：柴胡10 g，前胡10 g，乌梅6 g，薤白10 g，杏仁10 g，沙参10 g，甘草6 g，胡黄连6 g，川贝母10 g（研粉冲服），麦门冬10 g，知母12 g。1周后症状消失，疾病痊愈。 黄教授于临证过程中，在遵循上述治疗的同时，根据伴随症状的不同，以基本方为基础进行化裁。如风寒邪气入肺经，则加桂枝、白芍；痰湿之邪偏重，加陈皮、半夏、茯苓；咳嗽痰出不畅，加苏子、浙贝母；痰黄稠量多，加鱼腥草、金荞麦等。