非那雄胺在BPH中的临床应用.pptVIP

BPH的治疗 治疗目的 长期目标 延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。 治疗方式的选择应充分了解患者的意愿 非那雄胺的作用机理 非那雄胺是一类5-α还原酶抑制剂。它通过抑制睾酮向双氢睾酮的转变，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。 5?-reductase Testosterone DHT Conversion of Testosterone to Dihydrotestosterone Testosterone 5?-reductase DHT Enzyme Inhibition Finasteride 非那雄胺的临床疗效-1 多项大规模随机临床试验[1]的结果证实了非那雄胺的效果： 缩小前列腺体积20-30% 改善患者的症状评分约15% 提高尿流率1.3-1.6ml/s 降低AUR及手术的风险50%左右 使用非那雄胺6个月后获得最大疗效 长期疗效得到证实，连续用药6年疗效持续稳定 Roehrborn CG, et al. Serum prostate-specific antigen and prostate volume predict long-term changes in symptoms and flow rate: results of a four-year, randomized trial comparing finasteride versus placebo. PLESS Study Group. Urology. 1999, 54:662-9. PLESS 非那雄胺对AUR的影响 0 1 2 3 4 15 10 5 0 安慰剂 非那雄胺 危险性下降 57% (p0.001) 急性尿潴留概率(%) 研究年份 安慰剂组： 急性尿潴留发生人数 36 26 20 18 急性尿潴留高危人数 1503 1454 1398 1347 非那雄胺组： 急性尿潴留发生人数 14 11 7 10 急性尿潴留高危人数 1513 1487 1449 1421 0 1 2 3 4 PLESS 非那雄胺对BPH相关手术的影响 15 10 5 0 安慰剂 非那雄胺 危险性下降 55% (p0.001) 手术概率 (%) 年 安慰剂组： 手术人数 37 52 32 31 手术高危人数 1503 1454 1374 1314 非那雄胺组： 手术人数 18 22 9 20 手术高危人数 1513 1483 1438 1410 研究年份 基 线 1 2 3 4 20 10 0 -10 -20 PLESS 非那雄胺对前列腺体积的影响 安慰剂 非那雄胺 安慰剂 n=155 136 119 98 85 非那雄胺 n=157 144 130 116 102 基线前列腺体积的变化 (%)(平均值±标准差) 相差 32% (p0.001) 研究年份 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 基线 1 2 3 4 PLESS 非