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《成人弥漫性胶质瘤相关癫痫临床 诊疗指南》解读 １ １，２ ３ 王磊 　樊星 　梁树立 １ ２ 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科　１０００７０；首都医科大学，北京市神经外科 ３ 研究所　１０００７０；首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科　１０００４５ 王磊和樊星对本文有共同贡献 通信作者：梁树立，Ｅｍａｉｌ：３０１＿１ｓｊｗｋ＠ｓｉｎａ．ｃｎ 　　【摘要】　２０１９年，由中国抗癫痫协会与中国医师协会脑胶质瘤专业委员会组织专家合作编写的 《成人弥漫性胶质瘤相关癫痫临床诊疗指南》发表于《ＣａｎｃｅｒＭｅｄｉｃｉｎｅ》杂志。作为国际上首个胶质瘤 相关癫痫领域的诊疗指南，该指南的发表充分体现了国际同行对我国相关领域科学研究及临床工作 的认可。为了加强国内同行对胶质瘤相关癫痫的深入理解，促进其临床诊疗的科学化、规范化，使更 多患者受益，本文对指南提出的诊疗推荐意见做出了详细解读。 ＤＯＩ：１０３７６０／ｃｍａｊｉｓｓｎ１００１２３４６２０１９１０００２ 　　脑胶质瘤是最常见的颅内恶性肿瘤，约占中枢 １．指南制定背景：鉴于 ＧＲＥ的交叉学科属性， 神经系统原发恶性肿瘤的８１％，同时也是致痫性最 长期以来，胶质瘤与癫痫领域的专家对其诊疗的认 强的脑肿瘤类型之一。胶质瘤相关癫痫（ｇｌｉｏｍａ 识均存在较大差异。此外，近年来该两个领域均有 ｒｅｌａｔｅｄｅｐｉｌｅｐｓｙ，ＧＲＥ）即继发于胶质瘤的症状性癫 最新国际指南发表，如《２０１６年世界卫生组织中枢 ［２］ 痫，其具有发作普遍、控制困难以及与胶质瘤的复发 神经系统肿瘤分类》 和《２０１７年国际抗癫痫联盟 或进展相关等特点，严重影响患者的生命质量。由 ［３］ 癫痫发作和癫痫新分类》 ，而对任一领域的专家 于该病属于交叉学科，以往的很长一段时期未能获 而言，要做到跨领域掌握最新国际指南并解决临床 得相关领域的足够关注，神经肿瘤医生的关注点侧 问题均存在困难。因此，中国抗癫痫协会与中国医 重于ＧＲＥ患者生存期的延长；而癫痫领域的医生则 师协会脑胶质瘤专业委员会组织专家通力合作，从 多认为ＧＲＥ应属于神经肿瘤医生的治疗范畴。近 各自的专业角度共同研讨制定了本指南，使其更具 年来，随着对患者生命质量重视程度的提高以及对 科学性、前沿性和实用性，便于临床推广应用。 ＧＲＥ认识程度的加深，ＧＲＥ的关注度有所提升，但 ２．指南制定依据：指南编写组对国内外相关临 在其临床诊疗方面仍存在很多问题悬而未决。 床文献进行了全面回顾，随后根据牛津循证医学中 ２０１９年，中国抗癫痫协会与中国医师协会脑胶质瘤 心的证据水平和推荐等级对文献进行汇总，并最终 专业委员会合作，组织神经外科、神经内科、神经放 给出推荐意见。对于国际上尚无统一意见的重要问 射科、神经肿瘤综合治疗科、神经电生理和基础研究 题，也以编写组专家共识的形式作出推荐（表１）。 专家共同编写的《成人弥漫性胶质瘤相关癫痫临床 ３．指南适用范围：本指南仅适用于位于成人小 诊疗指南》于《ＣａｎｃｅｒＭｅｄｉｃｉｎｅ》正式发表［１］。该指 脑幕上、且依据２０１６年世界卫生组织（ＷＨＯ）中枢 南是国际上首个胶质瘤相关领域的诊疗指南，以循 神经肿瘤分类中属于ＷＨＯ ～ 级的弥漫性胶质 Ⅱ Ⅳ 证医学为依据，针对ＧＲＥ临床诊疗方面存在的问题 瘤，具体包括ＷＨＯ 级的弥漫性星形细胞瘤和少突 Ⅱ 提