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2022/12/6 阿尔茨海默病MR检查规范中国专家共识中华医学会放射学分会磁共振学组北京认知神经科学学会(发布时间：2019-08) 阿尔茨海默病MR检查规范中国专家共识 中华医学会放射学分会磁共振学组北京认知神经科学学会(发布时间：2019-08) 阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)，又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性疾病，起病隐匿，病程慢性迁延并进行性发展，是痴呆最常见的一种类型[1]。随着我国老龄人口的增长，AD 已成为严重影响我国人民群众健康的重大疾病，同时AD的临床表现纷繁复杂，且往往合并其他慢性疾病，给临床医师的诊疗带来巨大挑战。临床实践中诊断AD主要依据典型的临床症状，同时需 要尽可能除外其他可以引起记忆力下降的病因。MRI作为一种无创、无辐射、广泛应用的影像学检查方法，可为AD临床诊断提供重要的支持证据，如特征性的内侧颞叶萎缩(medial temporal lob e atrophy，MTA)[2]。然而，目前我国尚缺乏关于AD诊断和鉴别诊断的MRI检查规范，为此，中华医学会放射学分会磁共振学组联合北京认知神经科学学会共同制定了本专家共识，旨在规范对临 床怀疑AD患者的MR检查技术和流程，力争实现国内AD影像检查的同质互认，最终提升我国放射科、神经内外科及精神科医师对AD临床诊断及鉴别诊断的实力。 一、AD的MR影像标志物 大脑β-淀粉样蛋白(amyloid-β，Aβ)斑块和病理性tau蛋白的脑内沉积是AD的主要生物学标记物，但临床实际工作中难以采集，更难于随访。然而，神经影像学研究提供了重要的活体无创的影像标 * 记物来理解AD的病理生理机制，进一步纵向数据可以量化疾病进展。例如，T WI用于评价脑结构改变，T WI和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列用来评价脑实质异常信号，T WI和磁敏感加权成像 1 2 2 (susceptibility weighted imaging，SWI)可用来显示微出血。大量研究显示，AD首发的病理学改变多位于内嗅皮层，随后累及海马，海马萎缩被认为是AD患者早期特异性标志[3]。 二、海马解剖结构及MR扫描建议 海马的影像学评估是AD诊断和鉴别诊断的首选方法，MRI是主要手段。研究表明AD的主要特征为MTA，尤其是海马、内嗅皮层及杏仁核的萎缩[4]。 1.正常海马解剖结构：海马体(hippocampus)位于侧脑室下角底及内侧壁，为颞叶的一部分，全长约5cm。在冠状面上呈C字形，与齿状回相连，共同形成S形的结构，因其形状如海马而得名(图1 ～5)。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.6595596862969415 1/9 2022/12/6 阿尔茨海默病MR检查规范中国专家共识中华医学会放射学分会磁共振学组北京认知神经科学学会(发布时间：2019-08) 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.6595596862969415 2/9 2022/12/6