中国脑血管病临床管理指南(节选版)——卒中组织化管理.pdfVIP

中国脑血管病临床管理指南（节选版） —— 卒中组织化管理 1 2 3 4 5 4 3 4 楼敏 ，丁晶 ，胡波 ，张玉生 ，李昊 ，谭泽锋 ，万艳 ，徐安定 ， 中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写委员会 执笔作者单位 【关键词】 脑血管病；管理；推荐；证据；急救系统；卒中中心；评估 1310009 杭州 【DOI】 - 10.3969/j.issn.1673 5765.2019.07.012 浙江大学医学院附属第 二医院神经内科 卒中组织化管理涵盖了卒中的院前急救系 EMS人员在遵循就近原则的前提下，应结合患 2 复旦大学附属中山医 院神经内科 统、卒中中心的院内急诊快速诊治、卒中单元和 者病情和转送医院对卒中救治能力等因素制订 3武汉华中科技大学协 卒中门诊的组织化管理、各级卒中中心之间的 合理的转运方案（Ⅰ类推荐，A级证据）。 和医院神经内科 4 暨南大学附属第一医 区域协同网络建设，及涉及前述各个环节的卒 发病在时间窗内可能需要静脉溶栓的疑 · 院神经内科/脑血管病 中心 中医疗质量评估与持续改进。 似AIS患者，EMS人员应将患者在最短时间内 5 首都医科大学附属北 转运至最近的有资质的PSC/CSC（Ⅰ类推荐， 京天坛医院国家神经系 统疾病临床医学研究中 1 院前急救系统的组织化管理 A级证据）。 心 1.1 院前迅速识别卒中 疑似大血管闭塞所致AIS患者，在时间窗 · 通信作者 徐安定 推荐意见： 内（最长发病24 h内）可能需要急诊溶栓和（或） tlil@jnu.edu.cn 急救人员采用中风120、CPSS、LAPSS或 血管内治疗患者应及时转运到能开展血管内治 · FAST等标准化工具进行卒中院前筛查，使卒中 疗的CSC（Ⅰ类推荐，A级证据）。 患者得到快速识别（Ⅰ类推荐，B级证据）。 直接转运模式（hub）、分级转运模式 · - - - - - 急救人员采用RACE、LAMS、FAST ED （dripand ship）和移动诊疗模式（trip and · 或PASS进行卒中院前筛查大血管闭塞（Ⅱ类推 treat）各有利弊。EMS人员对疑似大血管闭塞 荐，B级证据）。 所致AIS患者选择何种转运模式时应综合患者 1.2 急救医疗服务人员的派遣和现场诊疗 病情、发病时间、当地PSC/CSC分布、交通状 推荐意见： 况、转运距离、患者意愿等因素制订合理的转 EMS调度员应利用卒中院前识别和筛查 运方案（Ⅰ类