神经系统药演示文稿.pptVIP

中枢的其他作用： 抑制促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素的释放 增加催乳素、生长激素和抗利尿激素释放 2、中枢神经系统作用 本文档共72页；当前第30页；编辑于星期日\21点12分 兴奋胃肠道平滑肌 胃窦张力增加，排空延迟 大、小肠静息张力增加，向腔内收缩，使推进行蠕动减弱 增加回盲瓣、肛门括约肌张力，抑制消化腺分泌 止泻、便秘。 3、外周神经系统 本文档共72页；当前第31页；编辑于星期日\21点12分 兴奋胆囊括约肌：增加胆囊压力，导致上腹部不适，甚至胆绞痛。 降低子宫对催产素敏感性，导致产程延长。 兴奋膀胱括约肌，导致尿潴留。 大剂量兴奋支气管平滑肌，诱发/加重哮喘。 本文档共72页；当前第32页；编辑于星期日\21点12分 心血管系统 扩张外周阻力血管及容量血管，导致体位性低血压 颅内血管扩张，增加颅内压 扩血管机理： 抑制血管运动中枢 促组胺释放，扩张血管 抑制呼吸中枢，使体内CO2升高。 3、外周神经系统 本文档共72页；当前第33页；编辑于星期日\21点12分 1）抑制免疫 抑制淋巴细胞增殖 抑制HIV蛋白诱导的免疫反应 2）促组胺释放 扩张皮肤血管→脸、颈、胸前皮肤发红 其他系统 本文档共72页；当前第34页；编辑于星期日\21点12分 【吗啡临床应用】 1 .镇痛:各种剧痛 胆绞痛、肾绞痛等需与解痉药合用 心梗引起的疼痛，血压不低可使用 本文档共72页；当前第35页；编辑于星期日\21点12分 2.心源性哮喘 机制： ①扩血管，降低外周阻力 ②镇静，消除患者紧张情绪，降低氧耗 ③抑制呼吸，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解急促的浅表呼吸 注意：休克、昏迷及严重肺功能不全者禁用 本文档共72页；当前第36页；编辑于星期日\21点12分 3.止泻 用阿片酊等复方制剂，急慢性消耗性腹泻，细菌感染者同时应用抗生素 民间也有用“大烟壳”治疗严重腹泻 引起脱水、电解质紊乱。 本文档共72页；当前第37页；编辑于星期日\21点12分 4.咳嗽 作用强大，但是成瘾性强，一般不用。 本文档共72页；当前第38页；编辑于星期日\21点12分 【不良反应】 1.一般反应 恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、眩晕（血压下降） 、呼吸抑制、嗜睡等 2.耐受性及依赖性 ①耐受性 增大剂量 ②精神依赖性（习惯性） ③身体依赖性（成瘾性）－戒断综合征 本文档共72页；当前第39页；编辑于星期日\21点12分 戒断综合症状 SYMPTOMS OF WITHDRAWAL 腹泻 出汗 抑郁 震颤 衰弱 肌痉挛 寒战 渴求药物 头痛、 本文档共72页；当前第40页；编辑于星期日\21点12分 戒断症状 精神状态及行为活动异常 躯体症状 植物神经症状 机制 与神经组织对吗啡产生的适应有关 阿片受体脱敏 受体内陷、受体下调有关 本文档共72页；当前第41页；编辑于星期日\21点12分 脱瘾 替代递减疗法：美沙酮或二氢埃托啡 抑制篮斑核放电：可乐定 对症治疗：止痛、止泻… 康复治疗 纳曲酮 成瘾的治疗 也有成瘾性哦！ 本文档共72页；当前第42页；编辑于星期日\21点12分 3 .急性中毒 表现：昏迷、呼吸抑制，瞳孔极度缩小，血压降低。(致死原因) 救治： 人工呼吸，吸氧 药物：尼可刹米，纳洛酮 本文档共72页；当前第43页；编辑于星期日\21点12分 【禁忌证】 诊断未明确的急腹痛 × 本文档共72页；当前第44页；编辑于星期日\21点12分 【禁忌证】 分娩止痛、哺乳期妇女止痛 × × 本文档共72页；当前第45页；编辑于星期日\21点12分 【禁忌证】 支气管哮喘、肺源性心脏病 × × 本文档共72页；当前第46页；编辑于星期日\21点12分 【禁忌证】 颅脑损伤及颅内压升高患者 肝功能严重减退 × × 本文档共72页；当前第47页；编辑于星期日\21点12分 特点：镇痛=1/12吗啡，镇咳=吗啡1/4，镇静弱，抑制呼吸轻 用途：中枢性镇咳（无痰干咳、剧烈频繁的咳嗽）、中等程度疼痛 不良反应：依赖性较吗啡轻，无明显便秘、尿潴留、体位性低血压 注意：可致依赖性 可待因(codeine 甲基吗啡) 本文档共72页；当前第48页；编辑于星期日\21点12分 人工合成的阿片类镇痛药 哌替啶（度冷丁，Dolantin） 【特点】 1. 镇痛、镇静作用时间比吗啡短，镇痛作用为吗啡的1/10； 抑制呼吸作用似吗啡，成瘾性小于吗啡； 无镇咳、缩瞳作用； 4. 无止泻、致便秘作用； 5. 不延缓产程。 本文档共72页；当前第49页；编辑于星期日\21点12分 1.剧痛：如术后、创伤、烧伤、晚期癌痛等； 2.代替吗啡用于心源性哮喘