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通阳活血法治疗心脾两虚型心肌病的研究进展 天王补心丹是传统中医的经典方剂，来源于明朝洪九公的摄影切口。它由14种中药组成：地黄、人参、元参、天冬、麦冬和丹参。具有滋阴养血、补心安神的功效，用于心阴虚虚、心悸、失眠和大便干燥。由于疗效显著, 2010年版《中国药典》 (一部) 将其收录其中。近年来, 学者对天王补心丹 (以下简称本方) 的临床应用、药效学等方面的研究都取得了较大进展, 现综述如下。 1 临床应用 1.1 治疗神经系统疾病 1.1.1 临床疗效见表1 失眠, 中医称之为“不寐”、“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”, 是以入睡与睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍。何建红等以本方加减合甘麦大枣汤治疗心肾不交型失眠患者32例, 治愈6例, 显效13例, 好转12例, 无效1例, 总有效率96.8%。黎其龙以本方加减治疗失眠患者68例, 治愈32例, 显效20例, 有效12例, 无效4例, 总有效率94.12%。张万廷等以本方加味 (治疗组) 治疗阴血亏虚型失眠患者66例, 并与舒乐安定 (对照组) 比较。结果, 治疗组痊愈8例, 显效17例, 有效6例, 无效5例, 有效率为86.5%;对照组治愈5例, 显效10例, 有效5例, 无效10例, 有效率为66.7%, 2组有效率比较有显著性差异 (P0.05) 。本方加减在治疗甲亢引起的失眠、慢性肝炎失眠取得较好的疗效[4、5]。 1.1.2 治疗组和对照组的疗效 秦东平等采用本方加减 (治疗组) 治疗中风后焦虑症患者60例, 并与文法拉辛口服治疗对照。结果, 治疗组治愈5例, 好转21例, 未愈4例, 有效率为86.7%;对照组治愈1例, 好转18例, 未愈11例, 有效率为63.3%, 2组有效率比较有显著性差异 (P0.05) 。 1.1.3 治疗后并发症 抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍, 而产后抑郁症更是产后妇女的一种多发病, 给患者及其家属造成很大的痛苦, 应引起足够重视。徐春芳等以本方合四物汤 (治疗组) 治疗产后抑郁症患者30例, 并与口服帕罗西汀 (对照组) 比较。结果, 治疗组痊愈25例, 显效4例, 有效1例, 治愈率为83.3%;对照组痊愈8例, 显效5例, 有效2例, 治愈率为53.3%, 2组治愈率比较有显著性差异 (P0.05) , 总有效率均为100%。 1.2 治疗循环系统疾病 1.2.1 治疗心血管神经症 心血管神经症是常见的心血管功能失调之一, 是以心悸、胸痛、疲乏和神经过敏为突出表现, 西医目前对此症尚缺乏满意的治疗方法。郭志强等以本方为主 (治疗组) 治疗心血管神经症患者110例, 并与口服谷维素、安定 (对照组) 作对照。结果, 治疗组基本控制75例 (占68.2%) , 显效33例, 无效2例, 总有效率为98.2%;对照组30例, 基本控制12例 (占40.0%) , 显效18例, 总有效率100%, 2组的基本控制率比较有显著性差异 (P0.01) 。 1.2.2 脉搏节律不规则 葛少勇等以本方配合异博定、心律平治疗心律失常患者35例, 治愈18例, 显效10例, 无效7例, 总有效率为80%。 1.2.3 治疗组和对照组疗效分析 刘新等以本方治疗心脏神经官能症48例, 对照组给予心得安、谷维素、安定口服。结果, 治疗组治愈42例, 好转5例, 无效1例, 总有效率97.8%;对照组24例, 治愈12例, 好转6例, 无效6例, 总有效率75%, 2组比较有显著性差异 (P0.05) 。 1.2.4 出血性心力衰竭 王健以本方加减配合常规服用利尿剂、硝酸脂类治疗充血性心力衰竭患者30例, 取得较好疗效。 1.2.5 疗效判定结果 任仲军等以本方加减治疗顽固性室性早搏患者50例, 治愈5例, 显效20例, 有效22例, 无效3例, 总有效率94%。何志良以本方治疗更年期妇女孤立性室性早搏68例, 痊愈25例, 有效36例, 无效7例, 总有效率为89.7%。 1.2.6 治疗组和对照组疗效比较 梁小赤以本方治疗抗精神病药所致窦性心动过速患者60例, 对照组42例口服心得安。结果, 治疗组痊愈38例, 显效15例, 无效7例, 总有效率为88.33%;对照组痊愈28例, 显效12例, 无效2例, 总有效率为95.24%。2组总有效率比较无显著性差异, 治疗组在改善症状方面优于对照组。 1.2.7 组患者临床疗效比较 刘燕以本方治疗冠心病、心绞痛患者26例, 另设对照组26例, 口服消心痛。结果, 在改善心绞痛方面, 治疗组总有效率为96%, 对照组为73%, 在有缺血性心电图改变者疗效方面, 治疗组总有效率为91.2%, 对照组为66.6%, 以上指标2组比较均有显著性差异 (P0.05) 。 1.3 治疗内脏器官 1.