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北京市中学生果糖软饮料摄入现状及其影响因素 近几十年来，体重和肥胖在全球呈现出快速增长的趋势，引起了社会各界的关注。据中国肥胖问题工作组 (WGOC) 的报告显示, 在中国小学生和中学生中, 超重/肥胖正迅速接近中等发达国家水平。研究发现, 肥胖受遗传因素的影响, 但与摄入的能量过剩、运动消耗量不足、“以静代动”等生活方式的关系同样非常密切, 而其中含糖软饮料 (sugar-sweetened beverage, SSB) 的摄入可能与超重/肥胖的产生密切相关。含糖软饮料主要包括含糖苏打水、玉米糖浆或其他的能量甜味剂和碳酸或非碳酸饮料, 例如运动饮料、能量饮料等含糖软饮料。 1 研究对象和方法 1.1 国外人口的基本信息 本研究为横断面研究, 按学校规模大小分层后, 采取方便抽样法选择北京市西城区的两所中学 (分别为841人和244人) , 均为初中一至三年级学生, 年龄11~15岁, 男女比例为1.2∶1。经由西城区疾病预防控制中心许可, 获得所有在校学生在本研究进行之前2个月的体检数据, 包括身高和体重信息。调查当天所有在校学生在知情同意的情况下被纳入作为研究对象。发放问卷共1085份, 回收后共获得有效问卷702份。 1.2 学生问卷和家长问卷的关键问题 本研究采用自填式问卷 (已经过预调查) , 问卷由两部分组成, 学生问卷和家长问卷。学生问卷问题涉及社会人口学特征、含糖软饮料摄入情况、体力活动情况等共19个问题, 以及连续3天的24小时膳食回顾调查表。家长问卷问题涉及社会人口学特征、孩子含糖软饮料摄入相关情况等共10个问题。每份问卷上均对含糖软饮料的定义给出了明确解释。 1.3 评价量表mass 根据2010年“北京市中小学生健康体检”数据, 身高精确至0.1cm, 体重精确至0.1kg, 计算各研究对象的体质指数 (body mass index, BMI) 。根据国际生命科学学会中国肥胖组颁布的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖体质指数分类标准”, 计算各年龄组男生、女生超重和肥胖程度。 1.4 糖软饮料生产和消费相关因素的预测和模型分析 统计分析包括二元分析和多因素分析。采用频率和百分比对消费现况进行描述。采用t检验、卡方检验, 分别比较男生和女生不同含糖软饮料摄入水平下的人体测量值、健康相关行为以及消费行为的差异, 并采用二元Logistic回归法预测影响初中生含糖软饮料消费的相关因素。最后采用Logistic回归模型评估含糖软饮料引起超重/肥胖的风险及其95%置信区间。统计分析采用SPSS15.0软件, 检验水准α定为0.05 (双侧) 。 2 结果 2.1 两组ssb的储备量 高水平组家中储备SSB的种类在2种以上, 显著多于低水平组家庭SSB的储备量 (P0.001) ;另外, 在男生当中, 家长对孩子进行饮食健康教育, 可以显著降低SSB的摄入水平 (P=0.012) 。 2.2 父母bmi与子女加重/基肥关系 对超重/肥胖的相关因素进行二元logistic回归, 在对性别和膳食总能量进行校正后, 父母的BMI与子女超重/肥胖的发生存在关联 (男生OR=1.130, P=0.007;女生OR=1.202, P=0.004) 。在男生当中, 含糖软饮料的摄入量与超重/肥胖的发生显著相关, 高水平组相对于低水平组 (OR=2.042, P=0.013) 。 3 糖肉饮料与基肥 本研究调查得到的超重率 (男生22.7%, 女生10.3%) 和肥胖率 (男生21.1%, 女生11.6%) 已经接近美国的青少年超重/肥胖率水平。与近期的北京市青少年的超重和肥胖率相比, 明显偏高, 这可能与研究对象的选择有关, 研究对象大部分来自于北京市的中心区域西城区, 家庭经济收入水平相对于其他城市和地区属于较高水平, 孩子消费饮料和其他零食的机会相对较多。与2005年全国城市中小学生超重肥胖率相比, 超重率增加了近1倍, 而肥胖率却增加了2倍, 也就是说超重的人群当中有越来越多的人加入进了肥胖的行列, 使得肥胖人群的增长速率明显超出超重人群的增长速率。 国际上已有很多含糖软饮料与肥胖关系的研究报道, 有些结果为阳性, 有些则为阴性。美国已有研究发现, 儿童每天额外摄入一罐或一杯含糖软饮料, 其发生肥胖的可能性增加1.6倍。墨西哥可乐消费量人均居全球首位, 肥胖率仅次于美国居全球第二, 青少年和成年分别从可乐中摄入的能量占全部能量摄入量的20.1%和22.3%。多数软饮料是高能量密度的流体, 与固体食物相比, 饮料所引起的饱腹感并不强烈, 容易进食过多而导致糖和热量摄入增加。鉴于此, 目前全球已有30多个国家和地区的政府以政策规定或与软饮料供应商签订协议的方式, 限制或禁止软饮料流入校园, 以期减少学生过剩能量的摄入, 而目前