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温阳化汤联合化疗治疗晚期胃癌52例 癌症是中国常见的肿瘤之一，发病率和死亡率很高[1.2]。随着经济条件改善及内窥镜技术的发展普及, 早期胃癌确诊率不断提高, 但农村由于相关知识缺乏及不重视等原因, 很多确诊时已属晚期, 失去了手术机会, 特别是近几年有年轻化趋势, 危害甚大, 化疗成为主要手段, 但各种化疗方案效果并不能让人满意。我科采用温阳化癥汤联合化疗治疗晚期胃癌取得相对满意效果, 现将结果报告如下。 收集我科2004年5月~2009年5月收治的101例晚期胃癌患者。男性60例, 女性41例。年龄28~76岁, 平均年龄53.5岁。所有患者均经内窥镜或手术证实, 且均未曾接受化疗。将患者随机分为治疗组52例和对照组49例。所有患者KPS≥60分预计生存6个月。治疗前查白细胞分析、肝肾功能、心电图基本正常。签知情同意书, 两组在年龄、性别、临床分期、家族史等构成方面差异无统计学意义 (P0.05) 。见表1。 1 临床数据 2 方法 2.1 温阳化汤治疗亚叶钙汤 所有患者均采用奥沙利铂 (L—OHP) 130mg/m2, 第1天;氟尿嘧啶 (5—Fu) 400mg/m2, 静推第1天, 1200mg/m2/天, 静脉泵注22小时/天, 第1~3天;亚叶酸钙400mg/m2, 静脉滴注第1天。常规止吐, 白细胞下降应用增高针剂。21天为1周期。治疗组从化疗开始第1天加服温阳化癥汤。处方:黄芪30g, 淫羊藿20g, 鹿角胶18g, 肉苁蓉10g, 西洋参6g, 阿胶6g, 山慈姑5g, 水蛭3g, 全蝎2g, 蜈蚣2g, 茯苓3g, 莪术3g。每天1剂, 连服15天。每化疗周期均如此。两组患者均完成6个周期化疗, 同时观测骨髓抑制情况。 2.2 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 计量资料采用均数±标准差, t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P0.05为差异有统计学意义。评价标准 2.3 观察生存率和副作用 (按世界卫生组织 (WHO) 抗癌药物急性及亚急性毒性标准分0~4级评定) 。 3 结果 3.1 生存期 3.2 骨髓抑制 4 温阳化汤联合化疗治疗晚期肺癌的临床效果分析 胃癌作为一种常见恶性肿瘤, 早期无特异性症状。很多胃癌患者在确诊时已属晚期, 失去了手术机会, 即使已手术, 在术后病理分期也较晚, 手术结果不令人满意。所以在晚期, 我们通常选择化疗作为主要的治疗手段[6~7], 但因其不良反应, 对人体免疫功能的损害, 患者生存时间仍不满意。 中医药在我国已有数千年历史, 有自己独特理论和疗效[9~10]。特别近30年大量实践证明, 中药在调节人体机能, 提高人体免疫功能, 有着明显效果[11~12]。我科根据“阳化气, 阴成形”、“阳长阴消”的中医理论, 认为实体瘤为有形实邪, 乃阳虚不能化阴所致, 为痰湿瘀毒互结而成。故我科制定“温阳化瘀汤”, 其有温阳扶正滋阴、健脾祛湿、破血散结消肿之功, 其主要药物为黄芪、淫羊藿、鹿角胶、肉苁蓉、西洋参、阿胶、山慈姑、水蛭、全蝎、蜈蚣、茯苓、莪术等组成。黄芪有补中益气的功效, 治脾胃虚弱。茯苓和莪术等诸药合用, 具有健脾益气、行气消积的功效。温补肾阳之药量较大, 但无附子、肉桂、干姜之峻烈之性, 配滋阴健脾, 可以久服, 临床未见不良反应。 晚期胃癌患者在单独使用化疗药物时, 比较容易出现呕吐、便秘、胸闷、纳少等一系列消化道的不良症状, 以及其他相关系统症状。而中药中的一些药物, 可以很好地缓解疾病进程中出现的相关症状, 在化疗时适当的使用中药, 不同的中药针对不同的相关兼症可以起到很好的作用, 减少副反应。 我们在结果中可以看到两组1.5年、2年、3年、4年生存率差异有统计学意义 (P0.05) , 提示温阳化癥汤联合化疗治疗晚期胃癌比单独化疗有更好的效果, 可能与温阳化癥汤中的药物对肿瘤细胞有抑制或者杀死作用。在骨髓抑制的情况中我们可以看到, 治疗组化疗结束后2周骨髓抑制较对照组明显轻, 差异有统计学意义 (P0.05) 。提示我们温阳化癥汤联合化疗治疗晚期胃癌比单独化疗副反应更少, 让患者有更好的适应性。我们可以在此基础上分析, 中药可以减轻化疗对患者骨髓的抑制作用, 提高人体免疫抵抗外部伤害的能力, 且能降低化疗药物的毒副反应。 综上所述, 温阳化癥汤联合化疗治疗晚期胃癌, 可以延长生存时间, 提高化疗疗效, 其作用可能与其提高机体免疫功能, 促进骨髓造血功能有关, 临床值得应用及进一步应用。 两组1.5年、2年、3年、4年生存率差异有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 治疗组化疗结束后2周骨髓抑制较对照组明显轻, 差异有统计学意义, 见表3。