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气压弹道式体外冲击波的研究进展

0体外可可减轻细胞治疗

波形是一种机械性脉冲波。自20世纪80年代开始应用于石桥外科手术以来，外科手术的发展和治疗的症状一直在不断发展。传统的体外冲击波治疗设备均为聚焦式的,为了能较好地适应骨骼肌肉治疗的需要,工业厂商自上世纪九十年代以来开始研究气压弹道式体外冲击波(也称作放散状体外冲击波)在骨肌系统治疗上的效果。目前这一技术业已达到成熟阶段,逐步成为一种常规的治疗手段。

1分布式体外波浪系统

气压弹道式体外冲击波的产生是利用机内压缩机产生压缩空气去驱动一个类似运动活塞的射弹,射弹获得加速度并撞击一个刚性的治疗头的尾端,治疗头前端通过耦合剂作用于人体组织。气压弹道式体外冲击波可以促进P物质的释放,起到止痛的效果;促进血管扩张,刺激血液循环和促使新的骨组织的形成;刺激血管内皮细胞产生的氮氧化物也有血管扩张的效果,增强胶原质的合成;抑制二型环氧酶,刺激细胞防护,增强刺激神经纤维。

2主要治疗气弹道外波的症状

跟痛、肩周炎、跟腱炎、网球肘、膑腱痛、胫前痛综合征、髂胫束摩擦综合征、疼痛点激发区疗法,针灸治疗(主要用于运动器官疾病的治疗)。

3鞋外试药的治疗

使用方法极其简单。痛点的寻找采用指压法即可。作出标记,涂上耦合剂后便可以开始治疗。治疗过程中的治疗压力和治疗频率可以任意连续调整。对于腱末端病的临床应用,基本上是按照每次治疗2000个冲击,治疗间隔7天(也有文章介绍足跟痛可以更长的14天间隔),共治疗3次,最多5次。这是欧洲医生于2003年通过大样本应用得出的治疗标准。病人的疼痛评估是在最后一次治疗结束后的第1周、第4周、第12周、第26周和第52周。

4网球肘和眼底筋膜炎的临床治疗进展

该技术自上世纪九十年代末期开始应用于临床。就我们所接触到的文献来看,有关该技术应用的最早报告是德国科隆大学医院骨外科G.Haupt等1998年对200名网球肘和足底筋膜炎患者所做的多中心对照研究。国内有关报告最早见于解放军总医院李众利等对80例包括网球肘、跟周炎、跟腱炎、肩周炎、胫骨结节骨骺炎、桡骨茎突腱鞘炎、手屈肌腱鞘炎、跖筋膜炎的患者的治疗报告。从综合国内外的临床应用报道来看,对各类属于末端病和肌筋膜疼痛综合征范围治疗指征的总有效率在80%以上。

5血压弹道式体外波浪

传统的体外冲击波治疗设备都是采用聚焦原理的,其产生方式包括液电式、电磁式和压电式。但无论哪种产生方式,其输出波形很陡,通常在纳秒级时间内可以达到最大值,体积庞大、复杂且价格较高,对治疗部位需要借助X射线或超声波定位,通常需要局部麻醉,副作用较多,病人恢复期较长。因此这类设备不适合用于骨骼肌肉系统的治疗。而气压弹道式体外冲击波的输出波形则平缓的多,治疗压力和治疗频率可以由低开始,随着病人疼痛阈值的提高,疼痛很快会被适应,所以治疗时无需局部麻醉,这是一个很大的优点,因为在无局部麻醉的情况下,病人对痛点位置是否准确、治疗压力和治疗频率是否合适,能够做出明晰的感受,使治疗过程更加精确、安全。副作用少,病人恢复期较短。

相对于聚焦式体外冲击波设备,气压弹道式体外冲击波设备体积较小,结构较为简单,维护和保养更为简单。由于这一方法是先通过对病灶部位的破坏来促进组织重建的,所以需要对能量密度进行精确控制(即0.16毫焦耳/每平方毫米以下),也就是说控制在可使细胞膜损伤,但又不使细胞器损伤,细胞修复时间最短的恰当治疗能量。为此在德国就规定了需要在每做完60万次冲击次数后,对冲击治疗手柄的冲击能量进行校正。

目前在我国,气压弹道式体外冲击波治疗主要还是用于运动员等高端人群,但目前来看,已经明显过渡到开始向普通患者的应用,并逐步发展成为一种主要针对骨肌系统疾病的常规治疗手段。