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骨疏愈法治疗原发性骨质疏松症65例

自2005年以来，作者在65例核电站诱发骨质疏松症（op）中接受了治疗，并取得了明显的疗效。

临床资料本组108例,治疗组65例,男31例,女34例,男女比例为1:1.09;年龄28岁~85岁,平均60.4岁;病程最短5月,最长145月,平均40.3月;对照组43例,男19例,女24例,男女比例为1:1.26,年龄46~81岁,平均年龄61.1岁,病程最短3月,最长158月,平均42.8月。所有病例均符合《中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)》:①患者胸背疼痛,四肢关节痛或全身乏力骨痛,轻微外伤可致骨折。②X线:椎体出现鱼尾样双凹征或楔形变,受累椎体多发散在,膝关节肥大唇状改变,骨小梁稀疏。③骨密度测定:以峰值骨量(均值为M)为依据,M为一2SD或以上;或M-2SD或以上有一处或多处骨折。

治疗方法骨疏愈方:淫羊霍、枸杞子、肉苁蓉、巴戟、续断、骨碎补、生地、党参、白术、黄芪、川芎、红花、丹参、赤芍等。对照组采用硅降钙素50IU肌注,前2周每天1次,2周后隔天1次,加用乐力钙,1d1片口服治疗4周为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效。

疗效标准参照1997年发布《中药新药临床研究指导原则》,显效:疼痛症状完全消失,骨密度检查显示骨密度增加。有效:疼痛症状明显缓解,骨密度检查显示骨密度无增加。无效:治疗前后症状、骨密度无改善;脊椎X线分析,脊椎骨密度估计参照日本厚生省方法:在X线片上将脊椎骨骨质分为3°。工度:纵向骨小梁明显;II°:纵向骨小梁稀疏;IlI°:纵向骨小梁不明显或消失。采用SPSS12.0统计软件包进行统计分析。

治疗结果治疗组65例,显效35,有效18例,无效12例,总有效率为81.5%;对照组43例,显效20例,有效17例,无效6例,总有效率为87.5%;两组总疗效经检验差异无显著(P0.05,见表1);两组治疗前后脊柱骨密度改善见表2。

χ2=0.733P0.05组间无显著性差别

讨论骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的、致使骨的脆性增加的全身性代谢性的骨骼疾病。随着中国人口进入老龄化社会,骨质疏松症病患者人数也呈上升趋势,如何有效防治老年性骨质疏松症,提高老年人群的生活质量是人类面临的一个共同的挑战。中医学无“骨质疏松症”这一明确的病名,但在历代中医药文献的记载中“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的描述与现代骨质疏松症的临床症状和体征极为相似,中医学理论认为,骨质疏松症的发生主要与肾、脾、肝的功能衰惫有关。骨的生长发育与肾精盛衰关系密切,肾虚是本病的主要病因,肾为“先天之本”、“其充在骨”,肾虚精亏,髓虚脉痹,肾主骨,肾水既痼,则诸骨皆枯,导致肾虚腰脊疼痛、下肢痿弱、耳呜耳聋等症;而脾虚是本病的重要病机,脾胃为后天之本;脾肾亏虚则易致气虚血瘀。骨质疏松症的病理过程都和血液的流变性和微循环的改变有关,血瘀的病理基础是微循环障碍以及血液流变学改变、血流动力学障碍、血管内皮功能障碍等,而老年骨质疏松症患者的血液流变性发生明显异常,血瘀的产生可造成骨小梁内微循环的障碍,不利于细胞进行有效的物质交换,导致血液中的钙及营养物质不能正常的通过哈佛氏系统进入骨骼,最终致骨骼失养,脆性增加,发生骨质疏松,故常表现为疼痛持久,痛处固定不移特点。

中医药治疗骨质疏松症常以补肾健脾益气活血化瘀为治则,本方中淫羊霍补肾壮骨;枸杞子滋阴补肾;肉苁蓉补肾益精、润燥滑肠;菟丝子补肾填精;仙茅、巴戟天温肾壮阳;续断、杜仲补肾壮腰,通络止痛;独活通经活络、蠲痹止痛;狗脊、骨碎补补肾填精、壮腰健骨,川芎、红花、丹参、赤芍行气活血化瘀,诸药合用以达补肾壮骨、瘀去新生、通络活血功效。