内科学课件：内分泌总论.pptVIP

**主要的下丘脑、垂体、靶腺激素下丘脑垂体靶器官激素生长激素释放激素（GHRH）生长激素（GH）肝脏胰岛素生长因子-1（IGF-1）多巴胺（DA）催乳素（PRL）乳腺性腺生长抑素生长激素多种细胞**内分泌系统的调节(二)内分泌系统的反馈调节(Thefeedbackregulationofendocrinesystem)指下丘脑、垂体、与靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）之间存在的反馈调节，亦存在于内分泌腺和体液代谢物质之间，分为正反馈(Positivefeedbackregulation)和负反馈调节(Negativefeedbackregulation)。反馈调节是内分泌系统的主要调节机制,负反馈调节最常见。负反馈调节是指循环中激素水平或其所产生的效应减少了其原来的刺激效应或促激素的分泌。**下丘脑、垂体、与甲状腺之间的反馈调节图**RegulationofACTH**内分泌系统的调节(三)免疫系统和内分泌功能免疫系统通过免疫活性细胞分泌免疫球蛋白和众多的淋巴因子调节淋巴细胞的分化、增殖和功能，灭活入侵异物，保护机体的完整性。而一些细胞因子可促进一些激素的分泌，如白细胞介素-1和2可促进ACTH、皮质醇、生长抑素的分泌、抑制TRH和TSH的分泌；而内分泌激素对免疫系统有明显的影响，如SS可抑制淋巴细胞的增殖和组胺的释放，糖皮质激素可全面抑制淋巴因子合成及其效应等。**免疫系统和内分泌功能**内分泌疾病(Endocrinediseases)指内分泌腺或者内分泌组织的病变、激素受体的病变、激素本身结构的异常等引起的疾病称为内分泌疾病。**内分泌疾病（一）内分泌疾病分类：按功能分类内分泌疾病功能减退内分泌腺破坏内分泌激素合成缺陷内分泌腺以外的疾病功能亢进内分泌腺肿瘤多内分泌腺瘤异位内分泌综合征激素代谢异常医源性内分泌紊乱**多内分泌腺瘤：多内分泌腺瘤病1型（MEN1）：发生的重要原因是MEN1基因突变，导致肿瘤细胞11号染色体不同程度的杂合缺失，menin蛋白消失，临床主要表现有甲状旁腺腺瘤、胃肠胰腺内分泌肿瘤和垂体前叶瘤。多内分泌腺瘤病2型（MEN2）：主要由原癌基因RET突变所致，又分为MEN2A和MEN2B，临床表现为甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺增生和黏膜神经纤维瘤。异位内分泌综合征：非内分泌组织肿瘤分泌过多激素或类激素所致**按病变的部位分类原发性：发生在腺体本身：原发性甲状腺功能减退继发性：①继发于上一级的调节组织，如垂体功能减退所致的甲减；②可继发于非内分泌病的内分泌功能紊乱，如肝脏疾病导致的内分泌功能紊乱内分泌疾病（一）**内分泌代谢疾病的分类(按部位)下丘脑病：贪食、厌食、尿崩症垂体病：生长激素瘤、Cushing’病甲状腺病：甲亢、甲减、甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、腺瘤、癌等甲状旁腺病:甲旁亢、甲旁减肾上腺病：皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等胰岛病：糖尿病、胰岛素瘤等痛风**卵巢病睾丸病肾脏内分泌病非内分泌瘤引起的异位激素分泌综合征多发性内分泌病多内分泌腺肿瘤多腺体自身免疫病**内分泌疾病的临床表现体型异常面容改变突眼血压异常皮肤表现毛发变化性征和月经异常骨痛与自发骨折水、电解质异常多饮与多尿**************内分泌疾病（二）内分泌病的诊断原则完整的内分泌病的诊断应包括功能监测、病理和病因确定等三个方面。1、功能诊断2、病理诊断3、病因诊断。**一、功能诊断(Functionaldiagnosis)：依据如下1、典型症状和体征对内分泌病有重要参考价值。1）闭经、月经过少、性欲和性功能改变、毛发改变：性腺及其相关疾病。2）生长障碍或过度：生长激素紊乱3)怕冷或怕热：甲状腺疾病可能4）皮肤颜色改变5)多饮多尿**2、实验室检查（1）代谢紊乱证据：如血糖增高提示胰岛功能有问题。钙、磷代谢紊乱提示甲状旁腺功能障碍。（2）激素水平测定：空腹