湿性AMD诊疗流程优化管理.pptxVIP

中国湿性AMD诊疗流程优化管理

目的

·参照美国、英国及澳大利亚医学会认可的标准化流程，建立并优化国内

标准的、一流的湿性AMD诊疗流程

·规范玻璃体注射手术操作过程、术前及术后注意事项，以最大限度地减

少术后并发症，更好地达到治疗目的

·为wAMD患者提供高质量的规范化的就诊服务，提高病人安全性和满意

度，优化资源利用

·最大限度地收治wAMD患者，并且能在最早的时间得到有效诊断及治疗。

一个让合适的人，在合适的时间及地点，依照正确的顺序，

为达到最优的结果，做出最及时而正确的事情

优化的管理流程

路径，模式和流程图

转诊路径：

让患者从一个服务的一部分过渡到另一部分的路径的具体说明

一病人如何到达眼底门诊

患者路径：

从患者角度看，具有代表性的整体就诊流程

-病人如何在眼底门诊就诊

服务模式：

医疗服务的结构示意图

一门诊如何组织及其各自职能

临床流程图：

具有代表性的单一门诊(专科门诊)及医患诊疗活动流程安排

一医生诊断，患者治疗及随访安排

何谓“流程”?

·流程是指将输入(inputs)转化为输出(outputs)所设计的简单行

动序列。

·同样，在一家医院(或门诊)所需的步骤包含输入(问诊、检查)

和遵照相应流程进行输出(诊断、治疗)。

何谓“流程图”

·流程图是一种训练，其以图表形式明确一个流程中的所有步骤和决策

·显示流程中各项任务

·显示任务将输入转化为输出的过程

·依次指示需要制定的决策

·演示流程中基本内在联系和各步骤间的相互依赖关系

流程图用来做什么?

·流程图告诉人门他门的工作是什么,以及作为流程的一部分，他门

之间应该如何互动

·每个人都应该能够从流程图的中看到，他门的工作是什么,以及如

何在相关进程中使自己的工作与他人工作保持一致

为什么使用流程图?

·如果没有真正理解流程工作原理，而导致错误发生，将会付出巨大代

价。它还将使工作人员难以有效地开展工作，并产生一系列后续问题。

·如果你不理解一个流程，你将无法有效管理它；如果你不能管理一个

流程，你将无法改善它。

·据估计，在组织中的工作人员可能会浪费约15%~20%的时间重复做

错误的事情，追逐的没有结果事情，查询不完善的指令，做其他人的工作等。

为什么使用流程图?

·流程图能够使我们以图表的形式清晰定义当前的进程，提供明确的程

序性指导和识别潜在的问题区域，如相关薄弱环节或者时间延迟。

·一旦识别，这方面知识可为制定解决方案，引进和策划新的改进过程

提供坚实的基础。

流程能够实现什么?

·规范整个医疗团队的最佳实践方案

1提供明确的指导和有效的指导工具·明确医疗实践中的差距

阐明一个有效进程

·]确定一个可审核的进程

如何使用流程图?

·要确定具体流程----即使在一般诊所

·制订流程中的每一个步骤----应该没有隐藏的活动

·确定决策点，它们是采取的特定行动过程中的关键原因

·留意任何相关文献，包括流程中使用的参考文献

·与所有主要使用者核对流程图，例如：医生、医技、护士、助理等

·依据定制的标准流程图，或使用定制的流程图制作程序来创建符合各

医院的流程图

负荷期及维持

的疗用能访

不后1小时，询明

。服内压测量，

4.术后观察1、4、7天随访

诺适得

银流

可选

2.初次就诊、检查、安排治

疗

手术室区

3.玻璃体内注射流程

专科门诊

5-2:术后

每月随访-非

治疗月

5-1:术后

每月随访-治

疗月

1.患者就诊及转诊路径

烈D换

除R

山NOVARTIS

wAMDManagementFlow

初降

1年龄50岁以上

2临床主要4个店状

维持能非治

月酯访正常

定题访患者

手术室模诊

专科

门诊

专科门诊

离省带证

疗月题

医技

胜

1.临床诊疗流程—患者就诊及转诊路径

护士站分诊

门诊

2

门诊

3

门诊

1

o0转诊

转院

2.临床诊疗流程—初次就诊、检查、安排治疗

在症状初发或初诊发现可治疗的病灶后2周内开始治疗

图例医生患者医技助理

去私门诊

询问病史及症状

患者术前、术后

各3天滴眼，每天

4次

眼底镜

裂隙灯/前置镜数字眼底照相

预约IVT日

期，说明地

点

全身检查(排除IVT禁忌症)

视力检查

(ETDRS

表)

IVT术前与患者沟通

WAMD及IVT介绍

处方抗生素滴眼液

签患者知情同意书

诊断

WAMD

FFA+ICGA检查

术前常规医嘱

处方诺适得

眼内压检查

诊断wAMD

患者登记

OCT检查

专科门诊

两次注射之间的间隔