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最新《中国成人白内障摘除手术指南(2023年）》核心要点
白内障是目前全球最主要的致盲性眼病，而且随着人口老龄化的加剧，臼
内障的发病率也在逐年上升。据统计，截至2020年，我国成人中白内障
发病率已经达到了22.78%，患者数量高达1.3亿，预计到2050年，我
国成年人臼内障患者的数量将超过2.4亿。这一数据显示了白内障对我国
人民眼健康的重要威胁，也凸显了预防和治疗白内障的紧迫性。
2023年12月，我国首部《中国成人臼内障摘除手术指南(2023年）》
＇
《中华眼科杂志》发布，本文就指南涉及的臼内障摘除手术技术、“麻醉
＇
方式、“预防感染相关核心内容提炼分享。
白内障摘除手术技术超声乳化白内障吸除术应用最为广泛
(ECCE)
指南指出，白内障摘除手术包括襄外臼内障摘除术、手法小切口
襄外臼内障摘除术（MSICS入超声乳化臼内障吸除术、飞秒激光辅助臼
内障摘除手术(FLACS).ECCE和MSICS已逐渐被超声乳化白内障吸除
术取代，不过在超硬核白内障、过熟期白内障、晶状体悬韧带异常等特殊
情况下，可酌清采用ECCE。
目前，超声乳化白内障吸除术是国内外最为广泛采用的白内障摘除手术方
式，常规步骤及要点包括：
1制作切口制作大小合适的切口其密闭性足以保证术中维持前房稳定，
且可尽量减小术源性散光或原角膜散光度数。
2注入黏弹剂：使用黏弹剂保护角膜内皮等组织，并维持足够的手术操作
空间。
3撕襄：可采用手工、飞秒激光等方式。大小合适且居中的连续环形撕襄
有助于水分离操作，且有利于IOL植入晶状体襄袋内，保证位置固定和居
中。
4水分离和水分层：能够减轻超声乳化过程中核块和软壳移动对晶状体悬
韧带造成的牵拉，且易于吸除晶状体皮质。
5碎裂和乳化晶状体核：可采用分而治之、劈核或预劈核、飞秒激光辅助
等技术进行碎核，以助超声乳化清除晶状体核。
6灌注或抽吸：彻底清除残留晶状体软壳和皮质酌情进行晶状体前、后霸
膜抛光。
7植入IOL：保留完整晶状体后囊膜，将后房型IOL妥善固定千晶状体囊
袋内，并保持IOL位置居中。
8吸除黏弹剂：彻底清除IOL前后的黏弹剂，避免术后发生高眼压。
9．水密切口：可采用升高眼压、角膜基质层水化、缝合等方式。
此外，相较于普通超声乳化臼内障吸除术，FLACS具有更高的安全性、有
效性、精准性，其可利用飞秒激光完成角膜切口、角膜松解切口、晶状体
前襄膜切开、预劈核等操作步骤。
麻醉方式一常规推荐局麻
根据指南的建议，臼内障手术可以使用全身麻醉或局部麻醉（如球后麻醉、
球周麻醉Tenon襄下麻醉、前房内麻醉及表面麻醉).全身麻醉存在一
定的风险，因此通常推荐使用局部麻醉。
然而，对于无法配合手术的患者，例如合并阿尔茨海默病或幽闭恐惧症的
患者，需要在专业麻醉医师充分评估患者的整体状况后，决定并实施适当
的麻醉方式。在必要时，可以采用基础麻醉，以确保患者在手术期间具有
良好的手术体验和配合度。在手术过程中，还需要监测患者的心电图、血
氧饱和度、血压和呼吸等指标。总
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