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军团菌肺炎

病例18高热、重症肺炎伴麻痹性肠梗阻

【病情介绍】

患者女性，45岁，因“发热伴腹胀、排气、排便不畅4天”于2011年4月23日收入我院。患者于入院前4天在某精神病医院住院期间出现发热，体温最高40℃，并伴有腹胀、排气排便不畅、食欲减退，无寒战，无剧烈腹痛，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无黄疸，故就诊于我院急诊，查腹平片示：结肠积气扩张伴气液平，以“急性不完全性肠梗阻”收入我院外科。患者既往有“精神分裂症”病史20年，无烟、酒嗜好，无宠物接触史。

入院查体：

T38℃，P130次/分，R22次/分，BP120/90mmHg。神志淡漠、嗜睡，全身浅表淋巴结未触及肿大，无杵状指，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音，心率130次/分，律齐，腹胀，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音减弱，3次/分，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规示白细胞计数27.8×10?9?/L，中性粒细胞百分比82.5%；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.490，PaCO?2?34.6mmHg，PaO?2?79.5mmHg，BE2.4mmol/L，SpO?2?96.6%；C反应蛋白123.1mg/L；肝功能：总蛋白55.0g/L，白蛋白29.2g/L，总胆红素4.59μmol/L，丙氨酸氨基转移酶36U/L，天门冬氨酸氨基转移