护理不良事件管理制度.pptxVIP

护理不良事件管理制度1.护理不良事件指在医疗机构中发生的、未预料到的，不期望的或者有潜在危险的事件。2.护理不良事件相关等级概念2.1.护理缺陷：在临床护理工作中，虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正并未发生在患者身上（如错抄医嘱，但未执行）或发生的一般性错误，未直接影响治疗也未造成患者明显伤害。2.2.护理差错：在护理工作中因责任心不强，粗心大意，违反规章制度、操作规程和技术水平低而发生差错、对患者直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。护理差错分为一般差错和严重差错：一般差错是指未对患者造成影响或对患者有轻度影响、但未造成不良后果者；严重差错是指护理人员的失职行为或技术过失给患者造成一定的痛苦，延长了治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废、组织器官损伤和导致功能障碍者。2.3.医疗（护理）事故：指医疗机构及其医务人员在医疗工作中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。分类如下：2.3.1.一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；2.3.2.二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；2.3.3.三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；2.3.4.四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。一、制订依据1.三级医院评审标准（2020年版）江西省实施细则2.4.70.5。二、适用范围全院各护理单元，护理部三、条款1.护理缺陷范围1.1.某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，并未发生在患者身上（如错抄医嘱，但未执行）。1.2.错误执行一般性治疗和一般性药物（维生素类和溶媒类），对病情未造成影响。1.3.执行对象错误，但是药名、剂量、时间、给药方式均相同者。1.4.错误执行各种治疗饮食，对病情未造成影响。1.5.一般标本采集错误，对治疗无影响。1.6.因护理不当，导致导管滑脱，未发生不良后果者。1.7.各类消毒包、器械包配置不全、灭菌处理不合格但未影响手术或检查者（即消毒供应中心发现或使用科室使用前发现）。1.8.错做或漏做临床治疗处置，对病情有一定影响者但未造成不良后果者；手术患者应禁食而未告知禁食以致拖延治疗时间者。1.9.各类消毒包、器械包因配置不全、灭菌处理不合格而影响手术或检查者（即使用科室在使用时发现）但无不良后果者。1.10.未遵守操作规程导致静脉输液药物外渗或外漏肿胀直径达10cm，或高危药外渗肿胀直径达2.5cm，但未造成感染和坏死者。1.11.因护士护理不当，发生非预期Ⅱ期压疮事件或Ⅱ度烫伤/冻伤/药物灼伤短期内治愈者。1.12.其他涉及核心制度执行及重点监测指标，但对病情未造成影响无不良后果，且未引发投诉或纠纷的需要问责的相当于上述情形者。2.一般差错范围2.1.凡医嘱开立做皮试而未做皮试用药后无不良反应（青霉素类药物除外）；做了皮试未及时观察结果，又未再重做，使用药物后无不良反应。2.2.由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。2.3.错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未造成不良后果者。2.4.因护士护理不当，发生非预期Ⅲ期及以上压疮事件或Ⅱ度以上烫伤/冻伤/药物灼伤，短期治疗难以治愈者。2.5.将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器材发出但未用于患者；发错器材包或包内少放、错放主要用物而未影响抢救者。已灭菌器械使用时发现有污物或血迹者。2.6.接错手术患者或摆错手术体位、在消毒皮肤时发现者。2.7.其他相当于上述情形者。3.严重差错范围3.1.不遵守值班、交接班制度、擅离职守或未按级别护理要求观察病情，患者病情发生重要变化未及时发现和处理，贻误治疗者。3.2.未做青霉素过敏试验或做了青霉素过敏试验未及时观察结果又不再重做，而将青霉素药物注入患者体内但未发生不良后果者。其他药物因上述情况而发生不良后果者。3.3.因查对不严，输入变质、过期液体，未发生严重不良后果。3.4.各种注射，由于消毒不严或部位选择不当，引起局部感染或因误伤神经引起神经短期麻痹，经采取措施未产生严重不良后果者。3.5.输错血未造成不良后果者，输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血或输血瓶内掉入异物影响治疗抢救，造成浪费者。3.6.危重患者、全麻术后的患者，因护理不当而发生坠床、跌倒，致使患者发生轻度受伤者。3.7.错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本（脑脊液、胸水、腹水、活检组织等），影响检查和治疗者。3.8.因护理不当，导致管道滑脱并发生严重不良后果者。3.9.未遵守操作规程导致静脉药物外渗，造成局部组织感染坏死者。3.10.误用未灭菌或过期器械给患者行侵入性检查或治疗，未造成严重不良后果者。3.11.护理人员不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗