急性上消化道出血诊治.pptVIP

急性上消化道出血的诊治

定义上消化道出血（UGB）系指屈氏（Treiz）韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，包括胃空肠吻合口附近疾患引起的出血。上消化道出血病因临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌，这些病因约占上消化道出血的80%~90%。食管疾病食管炎（反流性食管炎、食管憩室炎）、食管溃疡、食管肿瘤、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急慢性胃炎（包括药物性胃炎）、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌；还有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤、膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病、杜氏（Dieulafoy）病等。胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、门静脉高压性胃病、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）。上消化道邻近器官或组织的疾病胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、胆囊或胆管癌、肝癌、肝脓肿或肝血管病变破裂。胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等。胸或腹主动脉瘤破入消化道。纵隔肿瘤或脓肿破入食管。全身性疾病在胃肠道出血血液病：白血病、再生障碍性贫血、血友病等。尿毒