2024心房颤动患者介入手术围术期护理专家共识.pdfVIP

2024心房颤动患者介入手术围术期护理专家共识

心房颤动（简称房颤）是世界上最常见的一种心律失常，截至2019

年，全球房颤患者约5970万例。根据大规模流行病学调查及第七次人

口普查数据，估计我国2020年房颤患者至少1200万例。大量临床研

究已证实房颤介入导管消融的有效性和安全性，且在维持窦性心率方面显

著优于药物治疗，可明显改善患者症状和生活质量。近年来，针对房颤介

入导管手术的冷冻消融、脉冲消融、激光球襄消融和微波消融等能源已在

临床应用，但目前仍以射频消融为主。围术期护理是确保介入手术顺利

开展和促使患者康复不可或缺的部分，现有的房颤围术期管理共识、指南

主要从医疗角度进行规范，针对护理的指导内容篇幅有限，无法对围术期

护理形成有效的统一指导。通过临床实践和广泛查阅相关文献，广东省护

士协会心血管疾病护理分会、南方心血管护理联盟联合组织相关领域专家，

讨论制定本共识，供临床工作者参考。

本《共识》共遴选41名专家，分别来自北京、上海、广东、江苏、

湖南、陕西、贵州、河北、广西、新疆等省、自治区、直辖市的32所医

院，其中2021复旦版医院专科排行榜心血管内科排名前6名的医院有

3所，专家纳入标准为：（1）专业领域为心血管护理、介入护理、护理管

理及心血管或介入诊治；（2）专业工作年限之10年；（3）本科及以上学

历；（4）中级及以上职称，其中副高及以上职称28名；（5）自愿参与本

研究问卷内容包括重要性评价、可操作性评价及专家对共识内容具体修

改意见。经过两轮专家函询和修改，各条目的可行性、重要性及详细内容

得到专家一致认可后，形成终稿。

一、卒中风险与出血风险评估

（一）卒中风险评估

房颤是卒中的独立危险因素，CHA2DS2-VASc评分是目前应用最广

泛的卒中风险评估工具。考虑到亚洲房颤患者卒中风险增加的年龄闾值

更低，本共识采用CHA2DS2-VASc-60评分（表1)，推荐

CHA2DS2-VASc-60评分2::2分的男性或2::3分的女性房颤患者使用

口服抗凝药(oralanticoagulants,1

OAC

（二）出血风险评估

采用HAS-BLED评分（表2)对OAC患者定期进行出血风险评估，

该评分0~2分属千出血风险低危人群，3分及以上则为出血风险高危人

群。但评分高不是抗凝的禁忌证，而是提醒医护人员尽量控制出血危险

因素，加强对出血并发症的预防、观察和随访。

二、药物管理

（一）口服抗凝药管理

1.华法林：华法林安全治疗窗口窄，易受摄入食物和药物影响，有效

治疗量存在个体差异，抗凝不当易导致出血，服用时尽量与其他进食间隔

、紫瘢、便血或黑便、牙踉出血、眼

2h或以上，服药期间关注有无疻斑

结膜出血、伤口出血经久不愈、女性月经量过多等，定期监