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结直肠癌的全球流行情况、危险因素及归因疾病负担研究进展2024

结直肠癌是全球第三大常见癌症，也是癌症相关死亡的第二大原因，其导

致的疾病负担严重，已成为全球重大公共卫生问题。既往研究证实，结直

肠癌是与生活方式、膳食因素及遗传因素等密切相关的恶阳忡瘤，通过癌

症的三级预防策略可显著降低结直肠癌的发病率和死亡率。本文对全球及

中国的结直肠癌流行情况、危险因素和归因疾病负担进行综述，以期为结

直肠癌的防控提供参考依据。

1.全球结直肠癌流行特征

1.1发病率与死亡率

2020年全球癌症数据估计结直肠癌新发病例193.2万例死亡病例93.5

万例，发病率、死亡率分别位居所有恶性肿瘤第三位和第二位。结直肠癌

是具有显著地域差异的恶田中瘤。全球结直肠癌标化发病率最高为大洋洲，

其次为欧洲、北美洲、拉丁美洲和加勒比海地区、亚洲，最低为非洲；标

化死亡率最高为欧洲其次为大洋洲、北美洲、拉丁美洲和加勒比海地区、

亚洲，最低为非洲。欧洲部分国家如摩纳哥和安道尔是全球结直肠癌标化

发病率最高的国家，分别为60.7/10万和56.6/10万；非洲国家如索马里

和尼日尔最低，分别为5.0/10万和5.6/10万。以格陵兰岛、文莱及匈牙

利标化死亡率最高，分别为31.4/10万、30.3/10万和28.6/10万；在亚

非国家如孟加拉国、索马里最低，分别为4.9/10万和5.0/10万。由于人

口基数庞大，东亚是受结直肠癌影响最严重地区，全球约29.4％的新发病

例及25.4％的死亡病例发生在东亚，其新发病例数及死亡病例数占比在各

地区中最高。

既往研究显示，结直肠癌也与社会经济水平密切相关，在重大转型地区，

其发病率往往与人类发展指数(HDI)呈正相关。不同HDI地区的结直肠

癌发病率与死亡率差异可高达4~5倍。据估计，2020年全球结直肠癌标

化发病率及标化死亡率在极高HDI地区达到最高，分别为29.4/10万和

10.9/10万，在中HDI水平地区最低，分别6.1/10万和3.6/10万，呈现

地区性差异。其中，极高HDI地区如北欧，结直肠癌标化发病率在所

HDI

有地区中最高，为33.6/10万；而低／中HDI水平地区如西非，标化发病

率仅为6.7/10万。全球结直肠癌男性发病率和死亡率约为女性的1.4~1.5

倍。2020年全球男性结直肠癌标化发病率为23.4/10万女性为16.2/10

万；男性标化死亡率为11.1/10万，女性为7.2/10万。在东亚、斯洛伐

克和西班牙等地区男性标化发病率约为女性的2倍，而在南亚、安第斯拉

丁美洲地区男女发病率趋千一致。结直肠癌的发病死亡也与年龄密切相关。

全球的年龄别发病率近似钟形分布，发病率在25岁前处千较低水平，

60~74岁达到峰值而后开始逐渐下降；死亡率在35岁前处千较低水平，

而后随年龄的增长而逐渐升高，并在汪95岁年龄组达到峰值。

1.2伤残调整寿命

伤残调整寿命年(DALYs)是将过早死亡损失寿命年和伤残损失寿命年相

结合，并用于综合评估疾病负担的重要指标在全球范围内，由结直肠癌

所致的DALYs严重，2019年全球由结直肠癌导致的DALYs为2428.4万

人年，标化DALYs率为295.5/10万，位居所有恶阳忡瘤DALYs率第二

位。各地区中，以中欧的标化DALYs率最高，为512.6/10万；南亚最低，

为165.1/10万。不同国家的DALYs率差异可达6倍，以格陵兰岛和文莱

的标化DALYs率最高，分别为680.3/10万和626.1/10万；孟加拉国和

尼泊尔的最低