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三酰甘油葡萄糖指数与脑小血管病相关性的研究进展2024

摘要：脑小血管病(CSVD)为严重危害中老年人生活质量的疾病，是中老年

人发生卒中和认知障碍的重要原因之一。研究表明，胰岛素抵抗可以通过多

一

种途径促进CSVD的发生发展三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为项简单且

有效的检测胰岛素抵抗的指标，在临床上越来越受重视。该文结合国内外

TyG指数与CSVD关系的研究进行综述以期为CSVD高危人群的早期识

别和干预提供新思路。

流行病学调查显示全球至少有7亿脑小血管病(cerebralsmallvessel

diseases,CSVD)患者，其引起的卒中占所有卒中病例的25%[1]，也是导致

中老年人神经功能丧失和认知能力下降的主要原因[2]。此外，年龄是与

CSVD发病率相关的危险因素，80％的CSVD患者发病与年龄增长有关[3]

.CSVD在60岁以上人群中尤为常见，在90岁以上人群中发病率接近100

%

[4]。随着人口老龄化速度的加快和高血压病、糖尿病、高脂血症等脑血管疾

一

病危险因素的高发，CSVD及相关认知功能障碍疾病的发病率将进步增

加。

CSVD的早期阶段患者可仅有影像学表现而无明显临床症状，因此早期识

别CSVD高危人群非常重要。胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)是外周组

织胰岛素敏感性降低所导致的一种病理状态[5]，可通过引起内皮功能障碍

和动脉粥样硬化等方式促进CSVD的发生和发展[6-7]。近年来的研究显示

三酰甘油葡萄糖(triglycerideglucose,TyG)指数可作为检测IR的有效标

志物[8)且其计算方法简单成本低大部分医疗单位可以开展。因此越来越

多的研究者开始关注TyG指数与CSVD之间的相关性。本文结合国内外

TyG指数与CSVD关系的研究进行综述以期为CSVD高危人群的早期识

别和干预提供新思路。

1CSVD

CSVD是指大脑小动脉、微动脉、小静脉、微静脉和毛细血管等小血管结构

和功能改变所引起的一组临床、认知、影像和病理综合征[9]。按照病因可将

其分为6类(1)小动脉硬化，也称年龄和血管危险因素相关性CSVD;(2)脑淀

粉样血管病；（3）遗传CSVD;(4)炎性或免疫介导性CSVD;(S)静脉胶原

一一

病；（6）其他CSVD[10]。CSVD不是种单病因的疾病，可由多种病理过程

引起其中最常见病因类型为由年龄、高血压病等血管危险因素引起的小动

脉硬化，以及由血管壁沉积陈淀粉样蛋白引起的脑淀粉样血管病[11]，二者均

为导致CSVD患者发生认知障碍的重要原因[12].临床上常采用蒙特利尔

认知评估量表、简易智能精神状态检查量表及血管性痴呆评估量表对

CSVD患者的认知功能进行评估[13]。

CSVD的诊断目前主要依靠神经影像学最主要的影像学标志物为腔隙、近

期皮质下小梗死、脑白质高信号(whitematterhyperintensity,WMH)扩

、

大的血管周围间隙(enlargedperivascularspace,EPVS)、脑微出血

(cerebralmicrobleed,CMB)、脑萎缩[10]。CSVD总负荷评分是将腔隙

WMH,EPVS、CMB这4种影像学标志物加以整合的评分系统用于预测