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2024中国老年糖尿病诊疗指南（第一部分）

摘要

随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率明显增高，其规范化管

理对改善老年糖尿病患者的临床结局至关重要。2021年国家老年医学

中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委

员会组织专家撰写了我国首部老年糖尿病指南，即《中国老年糖尿病

诊疗指南(2021年版）》，强调老年糖尿病患者存在高度异质性，需

要综合评估，采取分层和个体化的管理策略，首次提出针对老年糖尿

““＂

病患者的简约治疗理念和去强化治疗策略。这版指南为临床医师提

供了实用的、可操作的临床指导，对我国老年糖尿病患者全方位、全

周期的规范化综合管理起到了极大的推动作用，同时也推动了我国老

年糖尿病及相关领域的临床和基础研究的广泛开展。指南发布近三年

来，国内外老年糖尿病及相关领域的循证医学证据进—步积累，新的

治疗理念、新型药物及治疗技术不断涌现，指南编委会及时对第—版

指南进行了更新，对老年糖尿病的血糖管理路径进行了进—步细化和

优化，编写了《中国老年糖尿病诊疗指南(2024年版）》，以期继续

助力中国老年糖尿病患者的规范化管理及临床结局的改善。

目录

前言

编写说明

第一章老年糖尿病及其并发症的流行病学

第二章老年糖尿病的诊断、分型及特点

第三章老年糖尿病的三级预防

第四章老年糖尿病患者的健康状态综合评估

第五章老年糖尿病患者的健康教育

第六章老年糖尿病患者的血糖控制目标

第七章老年糖尿病患者的生活方式干预

第八章老年2型糖尿病患者的降糖药物及治疗路径

第九章老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或危险因素的综

合管理

第十章老年糖尿病慢性并发症的筛查与处理

第十一章老年糖尿病的急性并发症

第十二章老年糖尿病的共患疾病

第十三章老年糖尿病的多重用药

第十四章老年糖尿病的特殊情况

第十五章老年1型糖尿病及相关问题

第十六章糖尿病管理相关技术

第十七章老年糖尿病与中医药学

附录

前言

我国已进入老龄化社会。2022年8月民政部发布的《2021年民政事

业发展统计公报》显示，截至2021年底，全国60周岁及以上老年人

口2.67亿，占总人口的18.9%，其中65周岁及以上老年人口2.01

亿，占总人口的14.2%[1]。按照国际惯例，65周岁及以上的人群定

义为老年人，而年龄汪65周岁的糖尿病患者被定义为老年糖尿病患者

[2I，包括65岁以前和65岁及以后诊断糖尿病的老年人。随着我国

老龄化的加剧以及日益增长的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者

的管理亟需规范。

国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年）》

中强调，到2025年，糖尿病患者管理人数将达到4000万人，糖尿

病患者规范管理率需达到70%(31。尽管糖尿病诊疗的一般性原则可

能适用千老年患者，但老年糖尿病患者具有并发症和（或）合并症多、

症状不典型、低血糖风险高、患者自我管理能力差等特点，在血糖管

理手段和目标制定、药物选择原则等方面也有其特殊性。因此，亟待

对老年糖尿病患者的诊治管理进行规范和细化指导，以改善老年糖尿

病患者的临床预后。国际糖尿病联盟、美国糖尿病学会和美国内分泌

学会三个权威机构先后发布了有关老年糖尿病的指南或共识，对我国

老年糖尿病的临床诊治具有一定的借鉴意义。2021年国家老年医学中

心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会

组织国内糖尿病学、内分泌学、老年医学及相关领域专家共同撰写了

4I

《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版）》I。2022年中国老年

医学学会中国老年保健医学研