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2024中国成人患者微营养素临床应用指南（完整版）

摘要

微营养素包括微量元素和维生素，是人体代谢中不可或缺的营养素。临床

上多数需要营养治疗的患者，因多种原因存在不同程度的微营养素缺乏，

导致疾病进展并影响临床结局。为进一步规范医学营养治疗中的微营养素

的应用，由中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内近百位相关领域的专

家，基于现有的循证医学证据，围绕微营养素的作用和应用剂量，针对临

床常见疾病状态如重症、手术、烧伤、炎症性肠病、短肠综合征、恶性肿

瘤、慢性肝（肾）疾病、老年共病、减重营养管理和慢性感染等维生素和

微量元素的使用情况等，最终提出13个问题、30条推荐意见，旨在为成

人患者肠外肠内营养的临床规范应用提供参考。

微营养素(MNs)包括微量元素和维生素，具有多种生理功能，是人体代

谢中不可或缺的重要营养素。充足的MNs摄入是机体葡萄糖、脂肪和蛋

白质等主要营养素有效代谢和能量供应的前提保障。在各种疾病状态下，

由千MNs摄入不足、吸收障碍以及创伤应激带来的消耗增加等，大多数

需要营养治疗的患者都存在不同程度的MNs缺乏，导致疾病进展并影响

临床结局。目前，营养治疗已由满足蛋白质和能量的需求，发展到满足包

括MNs在内的全方位人体营养的需求[11欧美国家较重视MNs并发

布了多个临床应用指南[2-5]，近年来国内也形成多种维生素和微量元素

MNs

制剂的临床应用专家共识[1]，但国内尚缺乏较为全面的综合的临

床指南。为进—步规范MNs的临床应用，由中华医学会肠外肠内营养学

分会(CSPEN)组织国内普通外科、重症医学科、消化科、老年医学科、

临床营养科、临床药学和循证医学等相关领域的专家，本着科学化、规范

化、透明化和制度化的原则，遵循国际指南编写标准和中华医学会《中国

制订／修订临床诊疗指南的指导原则》(2022版）［6]中的临床诊疗指南

制订／修订的核心方法与基本流程。

一、指南制订的方法及流程

CSPEN牵头并组建多学科编写团队，坚持以研究对象、干预措施、对照

措施结局研究类型为导向证据级别与推荐并重和服务千临床的宗旨，

设立文献支持小组并确定主要的检索策略，包括以下内容：（1)000年1

2

月至2023年4月发表的文献（少数经典文献除外）；（2）二级数据库为

CochraneLibrary;一级数据库为：PubMed、EMBASE、知网和万

中国

方医学等；（3）关键词主要包括：Traceelement、Copper、Chromium、

Iodine,Manganese,Molybdenum、Selenium、Iron、ZincFluoride

、、

VitaminA、Retinol、VitaminD、