黏液样脂肪肉瘤影像案例解析.docxVIP

黏液样脂肪肉瘤

男性，79岁左大腿内侧肿物1月余

病例介绍

患者，男，79岁。主诉左大腿内侧肿物1月余。查体肿块质韧，边界不清楚，活动度差，无红肿、破溃，皮温同健侧。左下肢活动无明显受限，足背动脉可触及，足趾可活动。

影像学检查

图3-1-1左大腿CT检查

A.CT横断面；B.CT冠状面；C.CT矢状面

图3-1-2左大腿MRI检查

A.T?1?WI横断面平扫；B.T?2?WI横断面平扫；C.T?1?WI抑脂横断面平扫；D.T?1?WI抑脂横断面增强扫描；E.T?1?WI冠状面平扫；F.T?1?WI冠状面增强扫描；G.T?1?WI抑脂矢状面平扫；H.T?1?WI抑脂矢状面增强扫描

诊断

手术病理为黏液样脂肪肉瘤（Ⅰ级）。光镜所见：肿瘤由圆形或椭圆形间叶细胞和小的印戒样脂肪母细胞构成，局部区域以圆形细胞为主，间质明显黏液样，内有丰富的毛细血管。

诊断要点

本病例为老年患者，病灶位于左大腿肌间隙，分叶状，边界清晰，大小为14cm×6cm×8cm。CT平扫呈不均匀低密度，CT值18～25HU，T?1?WI呈低信号，FS-T?2?WI呈明显高信号为主，增强扫描呈不均匀、明显强化，病灶内线状分隔影较符合脂肪信号，应考虑到黏液样脂肪肉瘤的诊断。

鉴别诊断

1.黏液性纤维肉瘤

可表现为CT低密度，T?1?WI低信号、T?2?WI明显高信号、增强不均匀明显强化；但黏液性纤维肉瘤大多发生于皮下，